Ayaq biləyi sınıqları klinik təcrübədə ən çox yayılmış sınıq növlərindən biridir. Bəzi dərəcəli i / II fırlanma xəsarəti və qaçırma zədələri istisna olmaqla, ayaq biləyi sınıqları ümumiyyətlə yanal malleolusu əhatə edir. Weber A / B tipi yanal malleolus sınıqları, sabit distal tibiofibulyar sindesmoz ilə nəticələnir və proksimal olaraq distaldan birbaşa vizuallaşdırma ilə yaxşı azalma əldə edə bilər. Bunun əksinə olaraq, C-tipli yanal qırıqları, altı növ yerdəyişmə səbəb ola biləcək distal tibiofibular məkanında, medial / sonrakı sahmində, medial / yan sahmində, medial / yan sahmində, medial / yan sahminin qısaldılması / uzanması, daralma / uzanması, (uzanan / uzanan / uzanma Bu beş növ xəsarətlərin birləşməsi.
Çox sayda əvvəlki tədqiqatlar göstərir ki, qısaldılma / uzanmanın, digərləri arasında dime işarəsi, Stenton Line və tibial-gapking bucağını qiymətləndirməklə qiymətləndirilə bilər. Koronal və oxital təyyarələrdə yerdəyişmə, frontal və yan flüoroskopik mənzərələrdən istifadə edərək yaxşı qiymətləndirilə bilər; Bununla birlikdə, fırlanma yerdəyişməsi intraoperativ şəkildə qiymətləndirmək üçün ən çətindir.
Distal tibiofibular vintini daxil edərkən fırlanma yerdəyişməsinin qiymətləndirilməsində çətinlik xüsusilə Fibulanın azaldılmasında xüsusilə aydın görünür. Əksər ədəbiyyat, distal tibiofibular vintinin qoyulduqdan sonra qeyri-qanuni azaldılmanın 25% -50% -i, bəy-qəfər və murdar deformasiyaların fiksasiyası ilə nəticələnir. Bəzi alimlər gündəlik intraoperativ CT qiymətləndirmələrindən istifadə etməyi təklif etdilər, lakin bu praktikada həyata keçirmək çətin ola bilər. Bu məsələni həll etmək üçün, 2019-cu ildə, Tongji Universiteti ilə əlaqəli Yangpu Xəstəxanasından olan Yangpu Xəstəxanasından olan professor Zhang Shimin komandası, beynəlxalq ortopedik jurnalında bir məqalə dərc etməsi, yanal malleolus fırlanmasının intraoperativ rentgen istifadə edildiyini qiymətləndirmək üçün bir texnikanı təklif edir. Ədəbiyyat bu metodun əhəmiyyətli klinik effektivliyini bildirir.
Bu üsulun nəzəri əsası, ayaq biləyinin flüoroskopik baxışında, yanal Malleololar Fossa yanal divar korteksində aydın, şaquli, sıx bir kölgə, yanal malleolusun medial və yanal kortikalarına paralel olaraq, yanal malleolusun medial və yan kortikalarının ortasında yerləşən ortada yerləşir.
Yanal Malleolyar Fossa (B-Line) yanal divar korteksi ilə yanal malleolusun (A və C xətlərinin) yanal divar korteksləri arasındakı mövqe falroksoskopik mənzərəsinin təsviri. Tipik olaraq, B-line A və C xətləri arasındakı xarici üç üçüncü sətirdə yerləşir.
Yanal malleolusun, xarici fırlanma və daxili fırlanma normal mövqeyi flüoroskopik görünüşdə fərqli görüntü görünüşləri yarada bilər:
- Yanal malleolus normal vəziyyətdə fırlandı **: Yanal Malleolyar Fossa'ın yanal divarında kortikal kölgə olan normal bir yanal bir kontur, yanal malleolusun medial və yan kortikalarının xarici birinin yanal divarında bir kortikal kölgə ilə.
Satal Malleolus xarici fırlanma deformasiyası **
Satal Malleolus daxili fırlanma deformasiyası **
Komandaya C-Type yanal yanal qırıqları ilə, distal tibiofibulyar sindezmozu xəsarətləri ilə birləşdirilmiş və yuxarıda göstərilən qiymətləndirmə metodundan istifadə edilmişdir. Əməliyyatçı CT təkrar imtahanları göstərdi ki, 44 xəstə heç bir fırlanma deformasiyası ilə anatomik azaldılmır, 12 xəstə isə 7-si daxili fırlanma hadisəsi və 5 xarici fırlanma hadisəsi ilə yüngül rotasiya deformasiyasını (5 ° -dən az) yaşadı. Orta (5-10 °) və ya şiddətli (10 ° -dən çox) Xarici fırlanma deformasiyası halları baş vermədi.
Əvvəlki tədqiqatlar sonradan malleolyarın qırıq azaldılmasının qiymətləndirilməsinin üç əsas Weber parametrlərinə əsaslana biləcəyini bildirdi: tibial və talar birgə səthləri arasında paralel bərabərlik, Shenton xəttinin davamlılığı və Dime işarəsi arasında.
Yanal Malleolusun zəif azalması klinik təcrübədə çox yayılmış bir məsələdir. Uzunluğu bərpa etmək üçün düzgün diqqət yetirilsə də, fırlanmanın düzəldilməsinə bərabər əhəmiyyət verilməlidir. Bir çəki daşıyan birgə olaraq, ayaq biləyinin hər hansı bir malresi səbəbi funksiyasına fəlakətli təsir göstərə bilər. Prof. Bu texnika cəbhə klinisyenləri üçün dəyərli bir arayış kimi xidmət edir.
Time vaxt: May-06-2024
