Adial yanal l bu yanaşma, kalkaneal sınıqların cərrahi müalicəsi üçün klassik yanaşmadır. Ekspozisiya hərtərəfli olsa da, kəsik uzun və yumşaq toxuma daha çox soyulur, bu da gecikmiş yumşaq toxuma birliyi, nekroz və infeksiya kimi fəsadlara səbəb olur. Mövcud cəmiyyətin minimal invaziv estetika, minimal invaziv cərrahi müalicəsi ilə birlikdə calcaneal sınıqlarının təqibi ilə birlikdə yüksək qiymətləndirilmişdir. Bu məqalə 8 tövsiyəni tərtib etdi.
Geniş yanal bir yanaşma ilə kəsikin şaquli hissəsi Fibula və Achilles tendonunun önünə bir qədər proksimal olaraq biraz proksimal başlayır. Kəsikin səviyyəsi yanal kalkaneal arteriya ilə qidalanan və beşinci metatarsalın bazasında qidalanan qarmaqarışıq dəri üçün sadəcə distal edilir. İki hissə bir az əyri düzgün bucaq yaratmaq üçün dabanda bağlanır. Mənbə: Campbell Ortopedik Cərrahiyyəsi.
PErkutanous poking azaldılması
1920-ci illərdə Böhler, mazulma altındakı kalkaneusun azaldılmasının minimal invaziv müalicəsi metodunu inkişaf etdirdi və bundan sonra arabada perkutan poking azaldılması, kalkeus sınıqlarının müalicəsi üçün əsas metod oldu.
Sanders tipi II və bəzi sanders III dilli sınıqlar kimi subtalar birləşməsindəki ehtiyatsız fraqmentlərin az yerdəyişməsi ilə sınıqlar üçün uygundur.
Sanders tipi III və Campaned Sanders tipli iv sınıqları şiddətli subtalar artikulyar səth çökməsi ilə, poking azaldılması çətindir və kalkaneusun posterior artikulyar səthinin anatomik azaldılmasına nail olmaq çətindir.
Kalkaneusun genişliyini bərpa etmək çətindir və deformasiya yaxşı düzəldilə bilməz. Tez-tez dəyişən dərəcələrdə kalkaneusun yanal divarını tez-tez tərk edir, aşağı yanal malleolusun kalkanusun yanal divarı və ya peroneus longus tendonunun yanal divarı və peroneal tendonun ifraz olunması ilə nəticələnir. Sindrom, Calcaneal Impingement Ağrı və Peroneus Longus Tendonit.
Westhues / Essex-Lopresti texnikası. A. Yanal flüoroskopiya çökmüş dil formalı fraqmenti təsdiqlədi; B. Üfüqi bir təyyarə CT Scan, bir zancess tipi IIC sınığı göstərdi. Calcaneusun ön hissəsi hər iki görüntüdə aydın şəkildə qurulur. S. məsafəni qəfil daşıyır.
C. Şiddətli yumşaq toxuma şişməsi və blistering səbəbindən yanal kəsik istifadə edilə bilməz; D. Yanal flüoroskopiya, artikulyar səth (nöqtəli xətt) və talar dağılması (bərk xətt) göstərilir.
E və F. iki iqtidar düyməli bələdçi məftu, dil şəklində fraqmentin alt hissəsinə paralel olaraq yerləşdirildi və nöqtəli xətt birgə xəttdir.
G. Diz eklemini çevirin, bələdçi pinini bükün və eyni zamanda sınığı azaltmaq üçün orta ayağını çevirin: H. 1,5 mm kibruslu vida, iki 2.0 mm-lik kirschner məftilləri, kalkeus ön kombinasiya səbəbiylə azaldılmasını təmin etmək üçün subspan idi. Mənbə: Mann ayaq və ayaq biləyi əməliyyatı.
SInus Tarssi kəsik
Kəsik Fibulanın ucuna dördüncü metatarsalın bazasına 1 sm məsafədədir. 1948-ci ildə Palmer əvvəlcə Sinus Tarsinin kiçik bir kəsik olduğunu bildirdi.
2000-ci ildə ebmheim et al. Kalkaneal sınıqlarının klinik müalicəsində tarsal sinus yanaşmasından istifadə etdi.
o subtalar birləşməni, posterior artikulyar səth və anterolateral sınıq blokunu tam şəkildə ifşa edə bilər;
o yanal kalkaneal qan damarlarının adekvatından çəkinin;
o Caldaneofibular ligament və alt hissəsinin retinaculumunu kəsməyə ehtiyac yoxdur və birgə yer kiçik kəsik və daha az qanaxma üstünlükləri olan əməliyyat zamanı düzgün inversiya ilə artırıla bilər.
Dezavantaj, ifrazatın açıq şəkildə qeyri-kafi olması, qırıqların azaldılmasına və təsirini məhdudlaşdıran və təsir göstərir. Yalnız Sanders növü I və II II Calcaneal Sınıqlar üçün uyğundur.
OBLIQUE Kiçik kəsik
Sinus tarsi kəsikinin, təxminən 4 sm uzunluğunda, yanal malleolusdan 2 sm aşağıda və posterior artikulyar səthə paralel olaraq mərkəzləşdirilmişdir.
Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq kifayətdirsə və şərtlərə icazə verərsə, Sanders II və III-nin III və III tipli kalkanlığı sınıqlarına yaxşı bir azalma və fiksasiya effekti də ola bilər; Uzun müddətdə Subtalar birgə birləşməsi tələb olunarsa, eyni kəsik istifadə edilə bilər.
Pt peroneal tendon. Pf kalkaneusun posterior artikulyar səthi. S sinus tarsi. AP Calcaneal Protruziya. .
Posterior uzununa kəsik
Axilles tendonu arasındakı xəttin orta nöqtəsindən başlayaraq, yanal malleolusun ucu ilə, uzunluğu təxminən 3,5 sm olan talar daban eklemi üçün şaquli şəkildə uzanır.
Vacib quruluşa zərər vermədən, yumşaq toxuma içərisində daha az kəsik edilir və posterior artikulyar səth yaxşı məruz qalır. Tərkibi və azaldılmasından sonra, intraoperativ perspektivin rəhbərliyi altında anatomik lövhə daxil edildi və perkutan vida vuruldu və təzyiq altında sabitlənmişdir.
Bu üsul, II, II və III, xüsusilə məcburi köçkün posterior səth və ya tıferkisen qırıqlar üçün istifadə edilə bilər.
Herringbone kəsilmiş
Sinus Tarsi kəsikinin modifikasiyası. Yanal Malleolusun ucundan 3 sm yuxarı, Fibulanın sonrakı sərhədi boyunca yanal malleolusun ucuna, sonra dördüncü metatarsalın bazasına. Bu, sanders tipi II və III kalkanlığı sınıqlarının yaxşı azaldılması və fiksasiyasına imkan verir və lazım olduqda, transfibula, talus və ya ayağın talusunu və ya yan hissəsini ifşa etmək üçün zəruri hallarda uzadıla bilər.
Lm yanal ayaq biləyi. Mt metatarsal birləşməsi. SPRA Fibula Retinaculum.
Artroskopik olaraq azalma
1997-ci ildə Rammelt, Subtalar artroskopiyanı birbaşa görmə altında kalkaneusun posterior artikulyar səthini azaltmaq üçün istifadə edilə biləcəyini təklif etdi. 2002-ci ildə, Rammelt əvvəlcə Artroskopik cəhətdən artan azaldılmasını və Sanders tipi I və II sınıqları üçün artroskopik olaraq kömək və vida düzəltməsini həyata keçirdi.
Subtalar artroskopiyası əsasən monitorinq və köməkçi rol oynayır. Bu, birbaşa görmə zamanı subtalar artikulyar səthinin vəziyyətini müşahidə edə və azaldılmasını və daxili fiksasiyanın izlənməsinə kömək edə bilər. Sadə subtalar birgə parçalanma və osteofayt rezeksiyası da edilə bilər.
Göstərişlər dardır: yalnız Sanders növü üçün Artikulyar səthinin və AO / OTA tipli 83-C2 sınıqlarının yüngül kombinatı ilə; Sanders ⅲ, ⅳ və AO / OTA tipli 83-C3 tipli 83-C3 sınıqları 83-C4 və 83-C4 kimi artikulyar səth çökməsi ilə işləmək daha çətindir.
bədən mövqeyi
b. Posterior ayaq biləyi artroskopiyası. c. Sınıq və subtalar birləşməsinə giriş.
Schantz vintləri yerləşdirildi.
e. Sıfırlama və müvəqqəti fiksasiya. f. Sıfırlandıqdan sonra.
g. Müvəqqəti olaraq artikulyar səth sümük blokunu düzəldin. h. H. Vintlər ilə düzəldin.
Mən. Əməliyyatdan sonrakı sagittal CT tarama. j. Əməliyyatdan sonrakı eksenel perspektiv.
Bundan əlavə, subtalar birgə sahəsi dardır və artroskopun yerləşdirilməsini asanlaşdırmaq üçün birgə məkanı dəstəkləmək üçün dartma və ya mötərizədə lazımdır; Daxili manipulyasiya üçün yer kiçikdir və ehtiyatsız manipulyasiya asanlıqla iatogen qığırdaq səthinə zərər verə bilər; Qeyri-müəyyən cərrahi üsullar yerli zədə təşkil etməyə meyllidir.
PErkutan şaron angioplastikası
2009-cu ildə Bano əvvəlcə Kalkaneal sınıqların müalicəsi üçün şar dilatatlaşdırma texnikasını təklif etdi. Sanders tipi II sınıqlar üçün ədəbiyyatın əksəriyyəti təsiri müəyyənləşdirir. Ancaq digər qırıq növləri daha çətindir.
Sümük sementi əməliyyat zamanı subtalar birgə məkana sızıldıqdan sonra, bu, artikulyar səthin aşınmasına və birgə hərəkətin məhdudlaşdırılmasına səbəb olacaq və şar genişlənməsi qırıq azaldılması üçün balanslı olmayacaqdır.
Fluoroskopiya altında cannula və bələdçi telinin yerləşdirilməsi
Hava yastığı inflyasiyadan əvvəl və sonra şəkillər
Əməliyyatdan iki il sonra rentgen və CT şəkilləri.
Hazırda balon texnologiyasının tədqiqat nümunələri ümumiyyətlə kiçikdir və yaxşı nəticələr olan qırıqların əksəriyyəti az enerji zorakılığından qaynaqlanır. Şiddətli qırıq yerdəyişməsi olan kalsaneal qırıqlar üçün əlavə araşdırma hələ də lazımdır. Qısa müddət ərzində həyata keçirilmişdir və uzunmüddətli effektivlik və fəsadlar hələ də aydın deyil.
CAlcaneal Intramedullary Dırnaq
2010-cu ildə Calcaneal Intramedullary Dırnaq çıxdı. 2012-ci ildə m.goldzak, intramedullary dırnaqla kalkanlı sınıqlarının minimal invaziv müalicəsi. Təsvir edilməlidir ki, endirimin intramedullary dırnaqları ilə nail olmaq mümkün olmadığı vurğulanmalıdır.
Yerləşdirmə bələdçisi pin, fluoroskopiya daxil edin
Subtalar birləşməsini yerləşdirmək
Yerləşdirmə çərçivəsini qoyun, intramedullary dırnağını sürün və iki 5 mm cansız vint ilə düzəldin
İntramedullary dırnaq yerləşdirilməsindən sonra perspektiv.
İntramedullary Dırnaqları, Sanders Tipi II və Calcaneus'un III sınıblarının müalicəsində müvəffəq oldu. Bəzi həkimlər onu sanders IV sınıqlarına tətbiq etməyə çalışsa da, azalma əməliyyatı çətin və ideal azaldıla bilmədi.
Əlaqələndirici Şəxs: Yoyo
WA / Tel: +8615682071283
Time vaxt: May-31-2023
