Ayaq biləyi zədələri, son dərəcə girov bağırsaq ligamenti (LCL) xəsarətləri olan xəsarət alan xəsarətlərin təxminən 25% -ində meydana gələn ümumi bir idman zədəsidir. Şiddətli vəziyyət vaxtında müalicə olunmursa, təkrarlanan sprains-ə səbəb olmaq asandır və daha ciddi hallar ayaq biləyi ekleminin funksiyasına təsir edəcəkdir. Buna görə xəstələrin erkən mərhələdə diaqnoz qoymaq və müalicə etmək üçün böyük əhəmiyyəti var. Bu məqalədə klinisyenlərin diaqnozun düzgünlüyünü artırmaq üçün ayaq biləyi birləşməsinin yanal girov ligamentinin diaqnostik bacarıqlarına diqqət yetiriləcəkdir.
I. anatomiya
Anterior Talofibular Ligamament (ATFL): düzlənmiş, yanal kapsula əridilmiş, Fibula-ya ön tərəfə başlayan və talusun gövdəsinə son qoyan yanal kapsula əridilmişdir.
CalkaneOfibular ligament (CFL): distal yanal malleolusun ön haşiyəsində və kalkaneusa xitam vermədə olan kord şəklindədir.
Posterior Talofibular ligament (PTFL): Yanal malleolusun medial səthində olur və medial talusdan posterior bitir.
ATFL, yalnız xəsarətlərin təxminən 80% -ni təşkil edib, ATFL ilə CFL zədələri ilə birlikdə təxminən 20% təşkil etmişdir.
Tıxac birləşməsinin yanal girov ligamentinin sxematik diaqramı və anatomik diaqramı
II. Zədə mexanizmi
Sappined xəsarətlər: ön talofibulyar ligament
KaleoFibular Ligamamame Varus Yaralanması: Kaleanoofibular ligament
III. Yaralanma dərəcəsi
Mən dərəcəli: ligament gərginliyi, görünən ligament yırtılması, nadir hallarda şişkinlik və ya incəlik və funksiyanın itirilməsinin əlamətləri yoxdur;
II dərəcəli: ligamentin qismən makroskopik yırtılması, orta ağrı, şişkinlik və incəlik və birgə funksiyanın kiçik dəyərsizləşməsi;
III dərəcəli: ligament tamamilə yırtıldı və əlamətdar bir funksiyanın və birgə qeyri-sabitlik və birgə qeyri-sabitliyin təzahürləri ilə müşayiət olunan əhəmiyyətli şişlik, qanaxma və incəlik ilə müşayiət olunan bütövlüyünü itirir.
İv. Klinik müayinə ön çekmece testi
Xəstə diz çeki və dana sürüşməsinin ucu ilə oturur və imtahançı Tibia-nı bir əli ilə birlikdə tutur və digəri ilə ayaqları qabığın arxasına itələyir.
Alternativ olaraq, xəstə 60 ilə 90 dərəcə, daban daban və müayinəni distal tibia-ya qoyan bir daban ilə doğulan və ya diz əyilmiş və ya oturmuşdur.
Müsbət bir antitofibular ligamentin yırtılması proqnozlaşdırır.
İnversiya stress testi
Proksimal topuqu immobilizasiya edildi və talus əyilmə bucağını qiymətləndirmək üçün distal ayaq biləyinə verilmiş varis stressi tətbiq edildi.
Kontralateral tərəfi ilə müqayisədə,> 5 ° şübhəli şəkildə müsbətdir və> 10 ° müsbətdir; və ya birtərəfli> 15 ° müsbətdir.
Kalyanoofibular ligament yırtılması müsbət bir proqnozu.
Görüntü testləri
Ümumi ayaq biləyi idman zədələrinin rentgen şüaları
Rentgen şüaları mənfidir, amma MHİ ön taloliar və kalkolioofibulyar ligamentlərin göz yaşlarını göstərir
Üstünlüklər: rentgen, iqtisadi və sadə olan müayinə üçün ilk seçimdir; Zərərin dərəcəsi talus meylinin dərəcəsini mühakimə etməklə mühakimə olunur. Dezavantajları: Yumşaq toxumaların zəif görüntüsü, xüsusən də birgə sabitliyin qorunması üçün vacib olan ligamentöz quruluşlar.
Mini
Şəkil.1 20 ° Oblique mövqe ən yaxşı anterior talofibular ligament (ATFL) göstərdi; ATFL Scan-ın ənciti-Azimut xətti
Fərqli ön talofibulyar ligament zədələrinin meyli şəkilləri göstərdi: (a) ön talofibulyar ligament qalınlaşması və ödem; (B) ön talofibulyar ligament yırtığı; (C) ön talofibulyar ligamentin yıxılması; (D) Avulsion sınıqlığı olan ön talofibulyar ligament zədəsi.
Şəkil.3 -15 ° Oblique mövqe ən yaxşı Kalyanoofibular ligament (CFI) göstərdi;
Şəkil.4. Cfl skaning azimut
Kəskin, kalkeofibulyar ligamentin tam göz yaşı
Şəkil 5: Coronal görünüşü ən yaxşı posterior talofibular ligament (PTFL) göstərir;
Şəkil.6 ptfl scan azimut
Posterior talofibulyar ligamentin qismən yırtığı
Diaqnozun qiymətləndirilməsi:
Sinif i: zərər yoxdur;
II dərəcəli: ligament kontuziyası, yaxşı toxuma davamlılığı, ligamentlərin qalınlaşması, hipookogenlik, ətrafdakı toxumaların ödemi;
III dərəcəli: natamam ligament morfologiyası, toxumaların davamlılığının və ya qismən kəsilməsi, ligamentlərin qalınlaşması və artan siqnal;
IV sinif: Ligament sınıqları, ligamentlərin qalınlaşması, ligamentlərin qalınlaşması və yerli və ya diffuzus siqnalının artması ilə müşayiət olunan ligament davamlılığının tam pozulması.
Üstünlüklər: Yumşaq toxumalar üçün yüksək qətnamə, ligament zədə növlərinin aydın müşahidə edilməsi; Qığırdaq zədələnməsi, sümük kontuziyası və mürəkkəb zədələrin ümumi vəziyyətini göstərə bilər.
Dezavantajları: qırıqların və artikulyar qığırdaq zərərinin kəsildiyini dəqiq müəyyənləşdirmək mümkün deyil; Ayaq biləyi ligamentinin mürəkkəbliyi səbəbindən imtahanın səmərəliliyi yüksək deyil; Bahalı və vaxt aparan.
Yüksək tezlikli ultrasəs
Şəkil 1A: ön talofibulyar ligament zədəsi, qismən göz yaşı; Şəkil 1B: Ön talofibulyar ligament tamamilə cırılmışdır, kötük qalınlaşdı və ön yan ərazidə böyük bir efüzyon görülür.
Şəkil 2A: Kaleaneofibular ligament zədəsi, qismən göz yaşı; Şəkil 2B: KaleanoFibular ligament zədəsi, tam yırtıq
Şəkil 3A: Normal ön talofibulyar ligament: Ters çevrilmiş üçbucağı vahid bir ipoteka quruluşunu göstərən ultrasəs görüntüsü; Şəkil 3B: Normal CalcaneoFibular ligament: ultrasəs görüntüsündə orta dərəcədə echogenic və sıx filamentoz quruluşu
Şəkil 4A: Ultrasəs görüntüsündə ön talofibulyar ligamentin qismən yırtığı; Şəkil 4B: ultrasəs görüntüsündə kalkeofibulyar ligamentin tamaşası
Diaqnozun qiymətləndirilməsi:
Kontuziya: Akustik şəkillər bütöv quruluş, qalınlaşmış və şişmiş ligamentləri göstərir; Qismən göz yaşı: ligamentdə şişkinlik var, bəzi liflərin israrlı pozulması var, yoxsa liflər yerli incədir. Dinamik taramalar ligament gərginliyinin əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədiyini və ligamentin incə və artdığını və arabası və arabanın və ya varus vəziyyətində zəifləyən elastiklik zəiflədi.
Tamamilə gözyaşardıcı: distal ayrılması ilə tamamilə və davamlı bir ligament, dinamik tarama, ligament gərginliyi və ya artan göz yaşı və ya varusda, ligament, heç bir elastiklik və boş birləşmə olmadan hərəkət edir.
Üstünlüklər: aşağı qiymət, işləmə, qeyri-invaziv; Kaftutan toxumanın hər qatının incə quruluşu aydın şəkildə göstərilir, bu da musəloskelet toxuma lezyonlarının müşahidəsinə əməl edir. Özbaşına bölmə müayinəsi, ligament kəmərinə görə, ligamentin bütün müddətini izləmək üçün, ligament zədəsinin yeri aydınlaşdırılır və ligament gərginliyi və morfoloji dəyişikliklər dinamik olaraq müşahidə olunur.
Dezavantajları: MHİ ilə müqayisədə yumşaq toxuma qətnaməsi; Peşəkar texniki əməliyyata etibar edin.
Artroskopiya yoxlanışı
Üstünlüklər: Litrolus və hindfootun strukturlarını birbaşa müşahidə edin (məsələn, aşağı talar birləşməsi, ön talofibular ligament kimi, kaldaneofibular ligament və s.)
Dezavantajlar: invaziv, sinir zədəsi, infeksiya və s. Kimi bir sıra ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə, ligament zədələri diaqnozu üçün qızıl standartı hesab olunur və hazırda ligament zədələrinin müalicəsində istifadə olunur.
Time: Sep-29-2024
