"Ayaq biləyi sınıqlarının 10%-i distal tibiofibular sindesmoz zədəsi ilə müşayiət olunur. Tədqiqatlar göstərib ki, distal tibiofibular vintlərin 52%-i sindesmozun zəif azalması ilə nəticələnir. Distal tibiofibulyar vintin sindesmoz oynaq səthinə perpendikulyar yerləşdirilməsi malreduksiyadan qaçmaq üçün vacibdir. AO-nun təlimatına əsasən, distal tibiofibular vintinin distal tibial oynaq səthindən 2 sm və ya 3,5 sm yuxarıda, üfüqi müstəviyə 20-30° bucaq altında, fibuladan baldır sümüyünə, topuq ilə birlikdə daxil edilməsi tövsiyə olunur. neytral mövqedədir”.
Distal tibiofibulyar vintlərin əllə daxil edilməsi çox vaxt giriş nöqtəsində və istiqamətdə sapmalarla nəticələnir və hazırda bu vintlərin yeridilmə istiqamətini müəyyən etmək üçün dəqiq üsul yoxdur. Bu problemi həll etmək üçün əcnəbi tədqiqatçılar yeni metodu - "bucaq bisektoru metodunu" qəbul etdilər.
16 normal ayaq biləyi ekleminin görüntüləmə məlumatlarından istifadə edərək, 16 3D çap modeli yaradılıb. Tibial artikulyar səthdən 2 sm və 3,5 sm yuxarı məsafədə oynaq səthinə paralel iki 1,6 mm Kirşner teli müvafiq olaraq tibia və fibulanın ön və arxa kənarlarına yaxın yerləşdirildi. İki Kirşner naqili arasındakı bucaq bir iletki vasitəsi ilə ölçüldü və bucaq bisektor xətti boyunca bir deşik qazmaq üçün 2,7 mm qazma biti istifadə edildi, ardınca 3,5 mm vintin daxil edilməsi. Vida daxil edildikdən sonra, vida istiqaməti ilə tibia və fibulanın mərkəzi oxu arasındakı əlaqəni qiymətləndirmək üçün mişardan istifadə edərək, vida uzunluğu boyunca kəsildi.
Nümunə təcrübələri tibia və fibulanın mərkəzi oxu ilə bucaq bisektor xətti arasında, həmçinin mərkəzi ox ilə vida istiqaməti arasında yaxşı uyğunluq olduğunu göstərir.
nəzəri olaraq, bu üsul vidanı tibia və fibulanın mərkəzi oxu boyunca effektiv şəkildə yerləşdirə bilər. Bununla belə, əməliyyat zamanı Kirşner tellərinin tibia və fibulanın ön və arxa kənarlarına yaxın yerləşdirilməsi qan damarlarının və sinirlərin zədələnməsi riski yaradır. Bundan əlavə, bu üsul iatrogenik pozğunluq problemini həll etmir, çünki vida qoyulmazdan əvvəl distal tibiofibular düzülüşü əməliyyat zamanı adekvat qiymətləndirilə bilməz.
Göndərmə vaxtı: 30 iyul 2024-cü il
