Baş və boyun vintləri baxımından, lag vintləri və sıxılma vintlərinin ikiqat vida dizaynı qəbul edir. 2 vintin birləşdirilmiş birləşməsi, femur başının fırlanmasına qarşı müqaviməti artırır.
Sıxılma vidasını daxil edərkən, lag vidasının eksenel hərəkəti, sıxılma vidası və lag vidası arasındakı oklusal ipi ilə idarə olunur və fırlanma stresinin sınıq sonunda xətti sıxılmasına çevrilir, bununla da vintin əleyhinə qüvvət qüvvəsini artırır. Performansı kəsin. 2 vida "Z" təsirinin qarşısını almaq üçün birgə bağlanır.
Birgə protezin oxşar nöqtəsinə bənzər əsas dırnağın proksimal ucunun dizaynı, dırnaq bədəninin medullary boşluğuna daha çox uyğundur və proksimal femurun biomexaniki xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq daha çox.
Cərrahiyyət
Mövqe: Xəstə yanal və ya supine mövqeyini seçə bilər. Siyasi mövqedə olan xəstə ilə, bir radioaltent əməliyyat masasında və ya ortopedik dartma masasında. Xəstənin sağlam tərəfi birləşdirilmiş və mötərizədə düzəldilmişdir və medullary boşluğu ilə hizalanmasını asanlaşdırmaq üçün təsirlənmiş tərəfin 10 ° -15 ° -ləşdirilməsidir.
Dəqiq sıfırlamaƏməliyyatdan əvvəl dartma yatağı ilə təsirə məruz qalan əzalarını və təsirlənmiş ekstremitin bir az daxili fırlanma və əlavə vəziyyətində olan flüoroskopiya altında dartma istiqamətini tənzimləyin. Əksər qırıqlar yaxşı sıfırlana bilər. Əməliyyatdan əvvəl sıfırlama çox vacibdir və nöqtə, qənaətbəxş bir azalma olmadıqda asanlıqla kəsməyin. Bu əməliyyat vaxtını saxlaya və əməliyyat zamanı çətinliyi azalda bilər. Azaldılması çətindirsə, əməliyyat zamanı kiçik bir kəsik edə bilərsiniz və azaldılmasına kömək etmək üçün push çubuğu, retraktoru, azalma forsları və s. İstifadə edə bilərsiniz. Kiçik sınıqlar daxili və xarici tərəflər ayrılır və dəfələrlə tənzimləməyə ehtiyac yoxdur. Əməliyyat zamanı sıxılma vidası vidalanarkən sınıq sonu avtomatik olaraq sıfırlana bilər.
Kiçik trochanterin azaldılması: İntramedullary dırnağın dizaynı medial korteksin davamlılığını tələb etmir. Ümumiyyətlə, daha az trochanter sınıq fraqmentini azaltmağa ehtiyac yoxdur, çünki minimal invaziv qapalı azalma əməliyyatı, qırıq ucunun qan dövriyyəsinə daha az təsir göstərir və sınığı sağaltmaq asandır. Bununla birlikdə, vida yerləşdirilməmişdən əvvəl COXA Varusu düzəldilməlidir və yerin və postoperativ çəki daşıyan vaxtın vaxtı müvafiq olaraq təxirə salınmalıdır
Kəsik mövqeyi: 3-5 sm uzunluğunda bir kəsik, daha böyük trochanter apexinin proksimal ucunda edilir. Kirschner telləri, proksimal femorun xarici tərəfində yerləşdirilə bilər və C-ARM fluoroskopiyası altındakı flüoroskopiya altındakı floroskopiya altında uzun ox oxuna uyğun olaraq düzəldilə bilər ki, kəsikin mövqeyi daha dəqiqdir.
Giriş nöqtəsini müəyyənləşdirin: Giriş nöqtəsi, daha böyük trochanterin apeksinə qədər bir az medial, Medullary boşluğunun uzun oxunun 4 ° lateral sapmasına uyğundur. Yanal görünüşdə, dırnaq giriş nöqtəsi medullary boşluğunun uzun oxunda yerləşir;
İynə giriş nöqtəsi
InsertGyüyürəPin Fluoroskopiya
Tam rəlil
İntertanın əsas dırnağın proksimal ucu nisbətən qalın olduğundan, dırnaq yalnız əməliyyat zamanı tam reaminqdən sonra daxil edilə bilər. Proximal reaming, reaming qazma cihazının məhdudlaşdırıcı cihazı giriş kanal alətinə toxunduqda dayandırılmalıdır. Distal femur milinin reamil olub-olmaması, medullary boşluğunun ölçüsündən asılıdır. Əməliyyatdan əvvəlki rentgen, proksimal femal şaftının medullary boşluğunun açıq şəkildə dar olduğunu, femur şaft reameri əməliyyatdan əvvəl hazırlanmalıdır. Əgər düzəliş kifayət deyilsə, vintini daxil etməyi çətinləşdirəcəkdir. Vidalaşma prosesi zamanı, intramedullary dırnağın yanal komponentlərinin yanıq tərkib hissəsinin qarşısını almaq lazımdır, lakin dırnaq quyruğunun şiddətli döyülməsi qarşısını almaq lazımdır. Belə kobud döymək, əməliyyat zamanı sümük parçalanmasına və ya azaldılmadan sonra sınıqların yenidən qiymətləndirilməsinə səbəb ola bilər.
Yumşaq toxuma qoruma qolunu daxil edin, bir qazma ilə bələdçi tel boyunca qazın və intramedullary dırnağı (şəkil yuxarı) üçün proksimal femur kanalını genişləndirin; Medullary boşluğu dar olarsa, medullary boşluğunu müvafiq genişliyə genişləndirmək üçün doğulmuş yumşaq qazmadən istifadə edin; Bələdçi qoşun İntertan əsas dırnağını medullary boşluğuna daxil edin (aşağıda);
ProximalLock
Lag vida yerləşdirilməsi
Sıxılma vida yerləşdirilməsi
Distal kilidləmə dırnağında vida
RemoteLock
Son kuboku
Əməliyyatdan sonrakı müalicə
Əməliyyatdan 48 saat sonra infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotiklər müntəzəm olaraq istifadə olunurdu; Aşağı ekstremitələrdə dərin damar trombozunun (DVT) qarşısını almaq üçün aşağı molekulyar-çəki heparin kalsium və hava nasosları istifadə edilmişdir və əsas tibbi xəstəliklər müalicə altına alındı. Təsirə məruz qalan kalçanın pelvis və anteroposterior və yanal radioqrafiyalarının düz rentgenoqrafiyaları müntəzəm olaraq sınıq azaldılması və daxili fiksasiyasını başa düşmək üçün mütəmadi olaraq qəbul edildi.
Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə xəstə, Quadriseps Femoris'in İzometrik Controntions'ın yarı rüsvayında bir hissə ilə işləməsi tövsiyə edildi. İkinci gündə xəstəyə yataqda oturmaq tapşırıldı. Üçüncü gün xəstə yataqdakı kalça və diz fleksiyon məşqlərini fəal şəkildə həyata keçirdi. Təsirə məruz qalan əzalarına görə çəki yoxdur. Əldə olunan xəstələrin 4 həftə sonra 4 həftə sonra təsirli bir aralığında təsirlənən ekstremitdə çəkinin bir hissəsini çəkməyə təşviq edin. 6 ilə 8 həftə ərzində rentgen təqibinə görə çəki daşıyan bir gəzinti ilə tədricən gəzin. Müstəqil şəkildə gəzə bilməyən və rentgendə davamlı sümük kalçasının böyüməsi olan xəstələr üçün ağır bir osteoporoz olan xəstələr, tədricən dəstəyi altında çəki ilə gəzə bilərlər.
Əlaqələndirici Şəxs: Yoyo (Məhsul meneceri)
Tel / WhatsApp: +86 15682071283
Time vaxt: May-08-2023
