Əvvəlcədən hazırlanan hazırlıq və mövqe, əvvəllər transartikulyar xarici çərçivə fiksasiyası üçün təsvir edilmişdir.
Daxili qırıqların dəyişdirilməsi və fiksasiyası:
Məhdud kəsik azaldılması və fiksasiya istifadə olunur. Daha aşağı artikulyar səthin sınıqlığı birbaşa kiçik anteroMedial və anterolateral kəsiklər və menisküsün altındakı birgə kapsulun yanal kəsilməsi ilə görüntülənə bilər.
Təsirə məruz qalan hissə və böyük sümük parçalarını düzəltmək üçün ligamentlərin istifadəsi və aralıq sıxılma premə və bükülmə ilə yenidən qurula bilər.
Tibial Yaylasının genişliyini bərpa etməyə diqqət yetirin və artikulyar səthdən aşağı bir sümük qüsuru olduqda, artikulyar səthini yenidən qurduqdan sonra artik səthini dəstəkləmək üçün sümük bağlamasını həyata keçirin.
Medial və yanal platformaların hündürlüyünə diqqət yetirin ki, artikulyar səth addımı yoxdur.
Reset Clach və ya Kirschnnnnnnnnnnnnnnnnnnner PİN ilə müvəqqəti fiksasiya sıfırlama aparmaq üçün istifadə olunur.
Çuxur vintlərinin yerləşdirilməsi, vintlər artikulyar səthə paralel olmalıdır və subchondral sümükdə, fiksasiya gücünü artırmaq üçün. Vintləri yoxlamaq üçün intraoperativ rentgen flüoroskopiyası aparılmalı və heç vaxt vintləri oynaqya sürməyin.
Epiphyseal sınığı yerləşdirilməsi:
Dartma təsirlənmiş ekstremitənin uzunluğu və mexaniki oxunu bərpa edir.
Tibbi paperitəliyini palpasiya edərək və birinci və ikinci barmaqlar arasında yönləndirərək təsirlənmiş əzalarının fırlanma yerdəyişməsi üçün qayğı göstərilir.
Proksimal üzük yerləşdirmə
Tibial yaylası gərginliyi tel yerləşdirmə üçün təhlükəsiz zonalar:
Popliteal arteriya, popliteal damar və tibial sinir tibia üçün posterior və ümumi peroneal sinir leydan başından posterior çalışır. Buna görə iynənin həm giriş, həm də çıxışı, yəni tibial yaylası üçün önə keçməlidir, yəni iynə, Tibia'nın medial sərhədinə və Fibulanın ön haşiyəsindən tutmuş polad iynəsi önünə enməlidir.
Yanal tərəfdə iynə Fibulanın ön kənarından daxil edilə bilər və anteromedial tərəfdən və ya medial tərəfdən ötürülə bilər; Medial giriş nöqtəsi, ümumiyyətlə, daha çox əzələ toxumasından keçmək üçün gərginlikli tibənin qarşısını almaq üçün tibial platonun medial kənarında və onun ön tərəfindədir.
Bu ədəbiyyatda, gərginliyin tonunun giriş nöqtəsinin, gərginliyin birgə kapsuluna girməsinin və yoluxucu artritə səbəb olmasının qarşısını almaq üçün gərginliyin telidən ən azı 14 mm-də ən azı 14 mm-lik olmalıdır.
İlk gərginlikli telə qoyun:
Zeytun pin istifadə edilə bilər, bu da təhlükəsizlik pininin kənarındakı zeytun başını tərk edərək, təhlükəsizlik pinindən keçərək istifadə edilə bilər.
Köməkçi, üzük sahibinin mövqeyini artırır ki, artikulyar səthə paraleldir.
Giriş və çıxış nöqtələrinin eyni müstəvidə olmasını təmin etmək üçün onun istiqamətini idarə etmək üçün qayğı göstərən, yumşaq toxuma və tibial yaylama vasitəsi ilə zeytun pinini qazın.
Kontralateral tərəfdən dəridən çıxdıqdan sonra, Zeytun başı təhlükəsizlik pinlə əlaqələndirənə qədər iynədən çıxmağa davam edin.
Moneyi tərəfdəki teli sıxac sürüşməsini quraşdırın və Zeytun pinini telligm slayd vasitəsilə keçin.
Əməliyyat zamanı hər zaman üzük çərçivəsinin mərkəzində tibial yaylasını qorumaq üçün qayğı göstərin.
Bələdçi vasitəsi ilə, ikinci bir gərginlik telləri paralel olaraq, telli çubuğunun əks tərəfində yerləşdirilir.
Üçüncü gərginlik telini yerləşdirin, əvvəlki gərginlikli teli topu ən böyük bucağa keçin, ümumiyyətlə iki dəsti polad teldən 50 ° ~ 70 ° bir açı ola bilər.
Gərginlik telinə əvvəlcədən tətbiq olunur
Əvvəlcə təsvir olunduğu kimi dizi boyunca eyni xarici fiksasiyanın eyni üsulunu tətbiq etmək, distal tibia-da ən azı iki schanz vintini yerləşdirin, vahid silahlı xarici fiksatoru əlavə edin və metafiz və tibial gövdənin düzəldilməsindən əvvəl normal mexaniki ox və fırlanma qaydasında və fırlanma qabiliyyətində olduğunu yenidən qurun.
Əlavə sabitlik tələb olunarsa, ring çərçivəsi birləşdirici çubuq ilə xarici fiksasiya qoluna əlavə edilə bilər.
Kəsik bağlamaq
Cərrahi kəsik təbəqə ilə qapalı təbəqədir.
İğne traktatı spirt qozu sarğıları ilə qorunur.
Əməliyyatdan sonrakı idarəetmə
Fasial sindromu və sinir zədəsi
Yaralanmadan sonra 48 saat ərzində fasiləsiz bölmə sindromunun mövcudluğunu müşahidə etmək və müəyyənləşdirmək üçün qayğı göstərilməlidir.
Təsirə məruz qalan əzalarının damar sinirlərini diqqətlə izləyin. Qulluq və ya mütərəqqi nevroloji zərərin dəyərsizləşmiş nevroloji itkisi təcili vəziyyət kimi idarə olunmalıdır.
Funksional reabilitasiya
Digər sayt zədələri və ya komorbidlər olmadıqda funksional məşqlər ilk əməliyyat günündə başlaya bilər. Məsələn, Diz və ayaq biləyinin aktiv hərəkətinin kvadrip və passiv hərəkətinin izometrik daralması.
Erkən aktiv və passiv fəaliyyətin məqsədi əməliyyatdan maksimum bir müddət, yəni 4 ~ 6 həftə ərzində diz ekleminin tam hərəkətini əldə etmək üçün mümkün qədər qısa bir müddət əldə etməkdir. Ümumiyyətlə, əməliyyat, erkən icazə verən diz sabitliyi yenidən qurulmağın məqsədinə nail ola bilər
fəaliyyət. Funksional təlimlər şişkinliyini gözlədiyinə görə gecikirsə, bu, funksional bərpa üçün əlverişli olmayacaqdır.
Ağırlıqlı: Erkən çəki daşıyıcısı ümumiyyətlə müdafiə edilmir, ancaq ən azı 10-12 həftə və ya daha sonra dizaynlı qırıqlar üçün hazırlanmışdır.
Yaranın sağalması: Cərrahiyyə sonrası 2 həftə ərzində yaranın sağalmasına yaxından baxın. Əgər yara infeksiyası və ya gecikmiş şəfa baş verərsə, ən qısa müddətdə cərrahi müdaxilə aparılmalıdır.
Time vaxt: Avqust-16-2024
