İnfeksiya, yalnız xəstələrə çoxsaylı cərrahi zərbələr gətirməyən, həm də nəhəng tibbi resursları da istehlak edən süni birgə dəyişmədən sonra ən ciddi fəsadlardan biridir. Son 10 ildə süni birgə dəyişdikdən sonra infeksiya nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə azaldı, lakin süni birgə dəyişdirmə mərhələsinin cari artım tempi infeksiya sürətinin azalması sürətini üstələdi, buna görə postoperativ infeksiyanın problemi nəzərə alınmamalıdır.
I. Xəstəliyin səbəbləri
Süni-süni birgə dəyişdirmə infeksiyaları, narkotikə davamlı səbəbi orqanizmləri olan xəstəxana ilə əldə edilmiş infeksiyalar sayılmalıdır. Ən çox yayılmış, 70% - 80%, qram mənfi bacili, anaerob və qeyri-qrup streptokoklilər üçün mühasibat uçotu da çox yayılmışdır.
II patogenez
İnfeksiyalar iki kateqoriyaya bölünür: biri erkən infeksiya, digəri gec infeksiyadır və ya gec başlanğıc infeksiyası deyilir. Erkən infeksiyalar, əməliyyat zamanı bakteriyaların birbaşa girişi və ümumiyyətlə Stafilokoccus epidermiDisdir. Gec başlanğıc infeksiyaları qanla bağlı ötürmə nəticəsində yaranır və ən çox stafilokoccus aureusdur. İşlədilən birləşmələr yoluxma ehtimalı daha yüksəkdir. Məsələn, süni birgə dəyişdikdən sonra yenidən baxılma hallarında 10% infeksiya nisbəti var və romatoid artrit üçün birgə əvəz edən insanlarda infeksiya dərəcəsi də yüksəkdir.
Əməliyyatdan bir neçə ay ərzində bir neçə ay ərzində baş verən, əksəriyyəti əməliyyatdan bir neçə ay sonra meydana çıxır, həm də kəskin birgə şişkinlik, ağrı və atəşin erkən əsas təzahürlərinin ortaya çıxmasından bir neçə il əvvəl də bir neçə ildir ki, postoperativ pnevmoniya, sidik yolları infeksiyaları və s.
Erkən infeksiya vəziyyətində bədən istiliyi nəinki bərpa olunmur, ancaq əməliyyatdan üç gün sonra yüksəlir. Birgə ağrı nəinki tədricən azalmır, amma tədricən ağırlaşmır və istirahətdə titrəyən ağrı var. Kəsikdən anormal oozing və ya ifraz var. Bu diqqətlə araşdırılmalıdır və qızdırma, ciyər və ya sidik yolları kimi bədənin digər hissələrində postoperativ infeksiyalara asanlıqla aid edilməməlidir. Yağ mayeləşdirilməsi kimi adi ümumi bir oozing kimi kəsikli oozingin sadəcə rədd edilməməsi də vacibdir. İnfeksiya səthi toxumalarda və ya protez ətrafında dərinliyində olub olmadığını müəyyənləşdirmək də vacibdir.
Qabaqcıl infeksiyalar olan xəstələrdə, əksəriyyəti xəstəxananı tərk etdik, birgə şişlik, ağrı və atəş şiddətli olmaya bilər. Xəstələrin yarısı heç bir atəş ola bilməz. Stafilokoccus epidermiidis xəstələrin yalnız 10% -də ağ qan hüceyrəsinin sayılması ilə ağrısız bir infeksiyaya səbəb ola bilər. Yüksək qan çöküntüləri daha çox yayılmış, lakin yenidən konkret deyil. Ağrı bəzən protez gevşetin kimi səhv diaqnoz qoyulur, ikincisi istirahət və istirahət yolu ilə rahatlanmayan iltihabi ağrılar ilə əlaqəli bir ağrı ilə əlaqəlidir. Bununla birlikdə, protezin gevşetməsinin əsas səbəbinin xroniki infeksiyanı təxirə salınması təklif edildi.
III. Diaqnoz
1. Haematoloji müayinə:
Əsasən ağ qan hüceyrələrinin sayını üstəgəl təsnifatı, İnterleukin 6 (IL-6), C-Reaktiv Protein (CRP) və Erytrosit çöküntü dərəcəsi (ESR) daxildir. Haemematoloji müayinənin üstünlükləri sadə və həyata keçirmək asandır və nəticələr tez əldə edilə bilər; ESR və CRP-nin aşağı spesifikliyi var; IL-6, əməliyyatdan sonrakı dövrdə periprostetik infeksiyanı təyin etmək üçün böyük bir dəyərdir.
2.Mənbə müayinəsi:
X-ray filmi: Nə həssas, nə də infeksiya diaqnozu üçün spesifik.
Diz dəyişdirmə infeksiyasının rentgen film filmi
Arthoqrafiya: İnfeksiya diaqnozundakı əsas nümayəndənin performansı sinovial maye və absesinin çıxmasıdır.
CT: Birgə efüzyonun, sinus traktlarının, yumşaq toxuma absesi, sümük eroziyası, periprostetik sümük rezorbsiyasının vizuallaşdırılması.
MHİ: Periprostetik infeksiyaların diaqnozunda geniş istifadə olunmayan birgə maye və absesi erkən aşkarlanması üçün yüksək həssasdır.
Ultrasəs: maye yığılması.
3.Nüve dərmanı
Technetium-99 sümük tarama, 33% həssaslığı və 86% -i, ARTHOPLASTİYASINDAN PERİUTOSTİK İNFİKSİKLƏRİN DİAQNOSİKASI və LEUDOSHYTE SCAN, 77%, 86% həssaslığı olan periprostetik infeksiyaların diaqnozu üçün daha dəyərlidir. Artroplastiyadan sonra perifostetik infeksiyaların müayinəsi üçün iki tarama istifadə edildikdə, daha yüksək həssaslıq, spesifiklik və dəqiqliyə nail olmaq olar. Bu test hələ də perifrostetik infeksiyaların diaqnozu üçün nüvə tibbində qızıl standartıdır. Fluorodeoxyglucoze-Pozitron Emissiya Tomoqrafiyası (FDG-PET). Yoluxmuş ərazidə artan qlükoza rüsvayında iltihab hüceyrələrini aşkar edir.
4. Molekulyar biologiya üsulları
PCR: Yüksək həssaslıq, saxta pozitivlər
Gene Chip Texnologiyası: Tədqiqat mərhələsi.
5. Artrokentez:
Birgə maye, bakterial mədəniyyət və dərman həssaslığı testinin sitoloji müayinəsi.
Bu üsul sadə, sürətli və dəqiqdir
Hip infeksiyalarında, birgə maye leucosit saymaq> artan ESR və CRP ilə birlikdə 3,000 / ml periprostetik infeksiyanın olması üçün ən yaxşı meyardır.
6. İnterroperativ sürətli dondurulmuş bölmə histopatologiyası
Periprostetik toxumaın sürətli intraoperativ dondurulmuş hissəsi histopatoloji müayinə üçün ən çox istifadə olunan intraoperativ metoddur. Feldmanın diaqnostik meyarları, yəni ən azı 5 ayrı mikroskopik sahədə yüksək böyüdücü (400x) üçün 5 neytrofil (400x) çox tez-tez dondurulmuş bölmələrə tətbiq olunur. Bu metodun həssaslığı və spesifikliyinin müvafiq olaraq 80% və 90% -dən çox olduğu göstərilmişdir. Bu üsul hazırda intraoperativ diaqnoz üçün qızıl standartıdır.
7. Patoloji toxumanın bakterial mədəniyyəti
Perifrostetik toxumaların bakterial mədəniyyəti infeksiyanın diaqnozu üçün yüksək spesifikliyə malikdir və periprositetik infeksiyaların diaqnozu üçün qızıl standartı olaraq qəbul edilmişdir və dərman həssaslığı testi üçün də istifadə edilə bilər.
İv. Diferensial diaqnosis
Stafilokoccus epidermidisinin yaranan ağrısız protez birgə infeksiyalar protez gevşilməməsini fərqləndirmək daha çətindir. X-şüaları və digər testlər tərəfindən təsdiqlənməlidir.
V. Müalicə
1. Sadə antibiotik mühafizəkar müalicə
Tsakaysma and SE, Gawa'nın dörd növə girməsi, i asimptomatik tipi, xəstənin yalnız titrəmə əməliyyatı olan tite əməliyyatında, eyni bakteriya ilə ən azı iki nümunə tapıldı; II tip bir əməliyyatdan bir ay ərzində baş verən erkən infeksiyadır; Tip Iil gecikmiş xroniki infeksiyadır; və tipi IV kəskin haementogen bir infeksiyadır. Antibiotik müalicəsi prinsipi həssas, adekvat miqdar və vaxtdır. Və əməliyyatdan əvvəl birgə boşluq ponksiyon və interoperativ toxuma mədəniyyəti antibiotiklərin düzgün seçilməsi üçün böyük əhəmiyyət daşıyır. Bakterial mədəniyyəti tip i infeksiyası üçün müsbətdirsə, 6 həftə həssas antibiotiklərin sadə tətbiqi yaxşı nəticələr əldə edə bilər.
2. Protezin tutulması, deprident və drenaj, boru suvarma əməliyyatı
Travma, protez rifahı rifahı ilə tanış olmaq üçün preztezin sabit və kəskin infeksiyası olmasıdır. Yoluxucu orqanizm aydındır, bakterial virulensiya azdır və həssas antibiotiklər mövcuddur və liner və ya boşluq debride zamanı dəyişdirilə bilər. Antibiotiklərlə cəmi 6% -i və antibiotiklər ilə 27% -i və 27% -i, ədəbiyyatda və protez qorunması ilə 27% müalicə.
Erkən səhnə infeksiyası və ya kəskin haementogen infeksiya üçün uyğundur; Ayrıca, infeksiya antimikrobiya terapiyasına həssas olan aşağı bir virulensiya bakterial infeksiyasıdır. Yanaşma hərtərəfli debrident, antimikrobiyal flushing və drenajdan (müddəti 6 həftə) və postoperativ sistemli venadaxili animikoballardan ibarətdir (müddəti 6 aydan 6 aya qədər). Dezavantajları: Yüksək uğursuzluq dərəcəsi (45% -ə qədər), uzun müalicə müddəti.
3. Bir səhnə düzəliş əməliyyatı
Daha az travma, daha az xəstəxana qalmaq, daha az tibbi dəyəri, daha az tibbi dəyəri, daha az yara yara və birgə sərtlik, əməliyyatdan sonra birgə funksiyanın sağalmasına şərait yaradır. Bu üsul əsasən erkən infeksiyanın və kəskin haementogen infeksiyanın müalicəsi üçün uyğundur.
Bir mərhələli əvəzetmə, yəni bir addımlı bir üsul, aşağı toksiklik infeksiyaları, hərtərəfli debrident, antibiotik sümük sement və həssas antibiotiklərin mövcudluğu ilə məhdudlaşır. 5-dən az leykosit / yüksək böyüdücü sahə varsa, intraoperativ toxuma dondurulmuş hissəsinin nəticələrinə əsasən. Aşağı toksiklik infeksiyasına təklif edir. Hərtərəfli debridentdən sonra bir mərhələ artroplastika edildi və əməliyyatdan sonrakı infeksiyanın təkrarlanması yox idi.
Hərtərəfli depridentdən sonra protezi açıq prosedura ehtiyac olmadan dərhal əvəz olunur. Kiçik travma, qısa müalicə dövrünün və aşağı qiymətin üstünlüklərinə malikdir, lakin əməliyyatdan sonrakı infeksiyanın təkrarlanma dərəcəsi daha yüksəkdir, bu da statistikaya görə təxminən 23% ~ 73% çoxdur. One mərhələli protez dəyişdirmə, əsasən, aşağıdakılardan birini birləşdirmədən, (1) əvəzedici ortaq bir çox əməliyyatın tarixi; (2) sinus traktının formalaşması; (3) ətrafdakı toxumaların şiddətli infeksiya (məsələn, septik), işemiya və yara; (4) Qismən sementlə travmanın natamam debridementi; (5) osteomielitin rentgen təklifi; (6) sümük bağlaması tələb edən sümük qüsurları; (7) qarışıq infeksiyalar və ya yüksək virulent bakteriya (məsələn, streptokoklar d, qram-mənfi bakteriyalar); (8) sümük bağlamasını tələb edən sümük itkisi; (9) sümük bağlamasını tələb edən sümük itkisi; və (10) sümük bağlamasını tələb edən sümük graftları. Streptokoklar d, qram mənfi bakteriyalar, xüsusilə pseudomonas və s.) Və ya mantar infeksiyası, mycobacerial infeksiya; (8) bakterial mədəniyyət aydın deyil.
4. İkinci mərhələli düzəliş əməliyyatı
Bu, son 20 ildə çox sayda göstəriş (kifayət qədər sümük kütləsi, zəngin periartikulyar yumşaq toxumalar) və infeksiyanın aradan qaldırılmasının yüksək olduğu üçün bu 20 ildə cərrahlar tərəfindən bəyənilib.
Spacers, antibiotik daşıyıcıları, antibiotiklər
İstifadə olunan spacer texnikasından asılı olmayaraq, antibiotiklərlə sementlənmiş fiksasiya antibiotiklərin konsentrasiyasını artırmaq və infeksiyanın müalicəsinin müalicəsini artırmaq üçün zəruridir. Tez-tez istifadə olunan antibiotiklər ToBramycin, Gentamicin və Vancomycindir.
Beynəlxalq ortopedik icma artroplastiyadan sonra dərin infeksiya üçün ən təsirli müalicəni tanıdı. Yanaşma hərtərəfli debride, protez və xarici cismin çıxarılması, birgə boşluqun yerləşdirilməsi, ən azı 6 həftə ərzində venadaxili həssas antimikrobiyaların istifadəsi, nəhayət, infeksiyanı effektiv idarəetmə, protezin yenidən qiymətləndirilməsindən sonra.
Üstünlüklər:
Təftiş əməliyyatından əvvəl səmərəli istifadə edilə bilən bakterial növləri və həssas antimikrobiyal agentləri müəyyən etmək üçün kifayət qədər vaxt.
İnfeksiyanın digər sistemik fokusunun birləşməsi vaxtında müalicə edilə bilər.
Nekrotik toxuma və xarici cisimləri daha yaxşı şəkildə aradan qaldırmaq üçün iki fürsət var, bu da əməliyyatdan sonrakı infeksiyaların təkrarlanmasının dərəcəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Dezavantajları:
Yenidən anesteziya və cərrahiyyə riskini artırır.
Uzun müddət müalicə müddəti və ali tibbi maya dəyəri.
Əməliyyatdan sonrakı funksional bərpa zəif və yavaş.
Arthroplasty: Müalicəyə cavab verməyən və ya böyük sümük qüsurları üçün davamlı infeksiyalar üçün uyğundur; Xəstənin vəziyyəti yenidən qurulma və yenidənqurma uğursuzluğu məhdudlaşdırır. Qalıq sonrası ağrı, hərəkətliliyə, zəif birgə sabitliyə, ekstremal, funksional təsir, funksional təsir, tətbiqetmə həcmi məhduddur.
Arthroplasty: əməliyyatdan sonrakı infeksiyalar üçün ənənəvi müalicə, yaxşı əməliyyatdan sonrakı sabitlik və ağrı kəsici. Dezavantajları, ayaqların qısaldılması, yeriş pozğunluqları və birgə hərəkətliliyin itirilməsi daxildir.
Amputasiya: Əməliyyatdan sonrakı dərin infeksiyanın müalicəsi üçün son vasitədir. Üçün uyğun: (1) düzəlməz ciddi sümük itkisi, yumşaq toxuma qüsurları; (2) güclü bakterial virulensiya, qarışıq infeksiyalar, antimikrobiyal müalicə nəticəsində təsirsizdir, nəticədə sistemli toksiklik, həyat üçün təhlükə; (3) Xroniki yoluxmuş xəstələrin yenidən düzəliş əməliyyatının çoxsaylı uğursuzluğunun tarixi var.
Vi. Qarşısının alınması
1. Əməliyyatdan əvvəlki amillər:
Xəstənin əvvəlcədən quruluşu vəziyyətini optimallaşdırın və mövcud olan bütün infeksiyalar əvvəlcədən müalicə olunmalıdır. Ən çox yayılmış qan doğuran infeksiyalar dəri, sidik yollarından və tənəffüs yollarından olanlardır. Kalça və ya diz artroplastiyasında, alt ekstremitələrin dərisi qırılmaz qalmalıdır. Yaşlı xəstələrdə ümumi olan asimptomatik bakteriyuriya, əvvəlcədən müalicə edilməsinə ehtiyac yoxdur; Bir dəfə simptomlar meydana çıxır, dərhal müalicə olunmalıdır. Tonsillit, yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları və tinea pedisləri olan xəstələr yerli infeksiya fokusuna sahib olmalıdırlar. Daha böyük stomatoloji əməliyyatlar, qan axınının qarşısını alan bir mənbəyidir və çəkininsə, diş əməliyyatları zəruri halda, bu cür prosedurların artroplastiyadan əvvəl aparılması tövsiyə olunur. Anemiya, hipoproteinaemiya, birləşdirilmiş diabet və xroniki sidik yollarının infeksiyası kimi ümumi şərtləri olan xəstələr sistemin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün ibtidai xəstəlik üçün aqressiv və erkən müalicə olunmalıdırlar.
2. İnteroperativ idarəetmə:
(1) Tamamilə aseptik texnikalar və alətlər də artroplastiyaya gündəlik terapevtik yanaşmada işləməlidirlər.
(2) Əməliyyatdan əvvəl xəstəxanaya yerləşdirmə xəstəxananın xəstəxananın xəstəxana aldığı bakterial suşları ilə müstəmləkə edə biləcəyi və əməliyyat günündə gündəlik müalicə aparılmasının riskini azaltmaq üçün minimuma endirilməlidir.
(3) Dərinin hazırlanması üçün əməliyyat keçirici sahə düzgün hazırlanmalıdır.
(4) Cərrahi xalatlar, maskalar, şapka və Laminar axını əməliyyat teatrları əməliyyat teatrında hava bakteriyasını azaltmaqda təsirli olur. İkiqat əlcək taxmaq, cərrah və xəstə arasında əl əlaqə riskini azalda bilər və tövsiyə edilə bilər.
(5) Klinik cəhətdən sübut edilmiş, daha məhdudlaşdırıcı, xüsusən də menteştirilmiş, protezin istifadəsi, protezitoz fəaliyyətini azaltan aşındırıcı metal zibil səbəbindən məhdudlaşdırılmayan ümumi diz arthroplastiyasından daha yüksək bir infeksiya riski daha yüksəkdir və protez seçimində qarşısını almaq lazımdır.
(6) operatorun cərrahi texnikasını təkmilləşdirin və əməliyyat müddətini qısaldın (mümkünsə <2.5 saat). Cərrahi müddəti qısaldılması havaya məruz qalma vaxtını azalda bilər ki, bu da öz növbəsində turniket istifadəsi vaxtını azalda bilər. Əməliyyat zamanı kobud əməliyyatdan çəkinin, yara dəfələrlə suvarıla bilər (impulslu suvarılan silah ən yaxşısıdır) və çirklənmənin şübhəli bilinən kəsiklər üçün yod-buxar immersion qəbul edilə bilər.
3. Əməliyyatdan sonrakı amillər:
(1) Cərrahi zərbələr, hiperinjemiyaya, posterativ olaraq bir neçə həftə davam edə biləcək bir fenomenə səbəb ola biləcək və xəstəni yara ilə əlaqəli ağırlaşmalara səbəb ola biləcək bir fenomenə səbəb ola biləcək bir fenomenə səbəb ola bilər. Buna görə, klinik əməliyyatdan sonrakı qan qlükoza monitorinqi eyni dərəcədə vacibdir.
(2) Dərin damar trombozu hematoma və nəticədə yara ilə əlaqəli problemlər riskini artırır. Bir dava-nəzarət araşdırması, aşağı molekulyar heparinin dərin damar trombozunun qarşısını almaq üçün pürütmə tətbiqinin infeksiya ehtimalının azalmasında faydalı olduğunu gördü.
(3) Qapalı drenaj, infeksiya üçün giriş portalının potensial portaldır, ancaq yaralar infeksiya nisbətləri ilə əlaqəsi xüsusi olaraq öyrənilməyib. İlkin nəticələr göstərir ki, analjeziklərin əməliyyatdan sonrakı administrasiya idarəsi kimi istifadə olunan daxili tədris materialları da yara infeksiyasına həssas ola bilər.
4. Antibiotik profilaktikası:
Hal-hazırda antibiotiklərin profilaktik dozalarının müntəzəm klinik tətbiqi, əməliyyatdan əvvəl və sonra venadaxili olaraq venadaxili şəkildə idarə olunur və sonrakı əməliyyatdan sonrakı infeksiyanın riskini azaldır. Cephalosporinlər əsasən seçim antibiotiki kimi klinik olaraq istifadə olunur və antibiotik istifadəsi üçün antibiotik istifadəsi və cərrahi sayt infeksiyalarının vaxtı ilə cərrahi sayt infeksiyalarının müddəti ilə, həm də antibiotik istifadəsi üçün ən yüksək səviyyədədir. Son bir böyük bir araşdırma, kəsikdən əvvəl 30 ilə 60 dəq ərzində istifadə olunan antibiotiklərin ən aşağı infeksiya nisbəti olduğunu tapdı. Bunun əksinə olaraq, ümumi hip artroplastiyasının başqa bir əsas tədqiqi ilk 30 dəqiqəlik kəsikdə idarə olunan antibiotiklərlə infeksiyanın ən aşağı infeksiyasını göstərdi. Buna görə də rəhbərlik vaxtı, anesteziyanın induksiyası zamanı ən yaxşı nəticələr olan əməliyyatdan əvvəl 30 dəqiqə hesab olunur. Əməliyyatdan sonra antibiotiklərin başqa bir profilaktik dozası verilir. Avropada və ABŞ-da antibiotiklər ümumiyyətlə əməliyyatdan sonrakı günə qədər istifadə olunur, lakin Çində, ümumiyyətlə, ümumiyyətlə 1 ilə 2 həftə ərzində davamlı istifadə edildiyi bildirilir. Bununla birlikdə, ümumi konsensus, xüsusi hallar olmadıqda, güclü geniş spektr antibiotiklərinin uzunmüddətli istifadəsinin qarşısını almaq lazımdır və antibiotiklərin uzun müddət istifadəsi zəruri hallarda, antibiqiya ilə antibiqiya dərmanlarından istifadə etmək tövsiyə olunur. Vankomisinin metisillin davamlı stafilokokçu aureus daşıyan yüksək riskli xəstələrdə təsirli olduğu göstərilmişdir. Daha yüksək dozalar antibiotiklər, xüsusən antibiotik yarı ömrü olan ikitərəfli əməliyyatlar da daxil olmaqla, uzunmüddətli əməliyyatlar üçün istifadə edilməlidir.
5. Antibiotiklərin sümük sementi ilə birlikdə istifadəsi:
Antibiotik-infuziya edilmiş sement də Norveçdəki Artroplastiyada ilk olaraq istifadə edildi, burada bir Norveç Artroplastika Qeydiyyatı qeydinin birləşməsinin (birləşdirilmiş antibiotik protez) infuziyasının birləşməsinin tək metoddan daha effektiv dərəcəni azaltdığını göstərdi. Bu tapıntı növbəti 16 il ərzində bir sıra böyük tədqiqatlarda təsdiqləndi. Bir Finlandiya tədqiqi və Avstraliya Ortopedik Birliyi 2009, ilk dəfə və yenidən baxılma diz artroplastikasında antibiotik-infuziya edilmiş sementin rolunun oxşar nəticələrinə çatdı. Sümük sementinin biomexaniki xüsusiyyətlərinin 40 q qəpik sementinə 2 q-dan çox olmayan dozada antibiotik tozu əlavə edildikdə təsirlənməyib. Ancaq sümük sementinə bütün antibiotiklər əlavə edilə bilməz. Sümük sementinə əlavə edilə bilən antibiotiklər aşağıdakı şərtlərə sahib olmalıdırlar: təhlükəsizlik, istilik sabitliyi, hipoalerjeniklik, yaxşı sulu həll, geniş antimikrobiya spektri və toz materialı. Hal-hazırda, vancomycin və gentamisin daha çox klinik təcrübədə istifadə olunur. Sementə antibiotik inyeksiyasının allergik reaksiyalar riskini, davamlı suşların meydana çıxması və protezin aseptikin boşaldılması riskinin artırılacağı düşünülürdü, lakin bu günə qədər bu narahatlıqları dəstəkləyən bir dəlil yoxdur.
Vii. Xülasə
Tarix, fiziki müayinə və köməkçi testlər vasitəsilə tez və dəqiq bir diaqnoz qoymaq, birgə infeksiyaların uğurlu müalicəsi üçün bir şərtdir. Bir ağrısız, yaxşı işləyən süni birləşmənin infeksiyası və bərpası birgə infeksiyaların müalicəsində əsas prinsipdir. Birgə infeksiyanın antibiotik müalicəsi sadə və ucuz olmasına baxmayaraq, birgə infeksiyanın aradan qaldırılması əsasən cərrahi metodların birləşməsini tələb edir. Cərrahi müalicəni seçməyin açarı, protezin çıxarılması problemini nəzərdən keçirməkdir ki, bu da birgə infeksiyalarla məşğul olan əsas aspektdir. Hazırda antibiotiklərin, debrident və artroplastiyanın birləşdirilmiş tətbiqi əksər kompleks birgə infeksiyalar üçün hərtərəfli müalicəyə çevrildi. Ancaq yenə də yaxşılaşdırılması və təkmilləşdirilməsi lazımdır.
Time vaxt: May-06-2024
