Əməliyyat üsulu
(İ) anesteziya
Brachial pleksus bloku yuxarı ekstremitələr üçün istifadə olunur, epidural blok və ya subarachnoid bloku aşağı əzalar üçün istifadə olunur, ümumi anesteziya və ya yerli anesteziya da uyğun olaraq istifadə edilə bilər.
(İi) mövqe
Yuxarı əzalar: Supine, dirsək fleksiyon, ön kolun ön hissəsində.
Aşağı əzalar: 90 dərəcə dorsal uzantı mövqeyində supine, kalça fleksiyası, oğurluq, diz fleksiyası və ayaq biləyi eklemi.
(İii) Əməliyyat ardıcıllığı
Xarici fiksatorun xüsusi ardıcıllığı sıfırlama, iplik və fiksasiya alternatividir.
[Prosedur]
Yəni əvvəlcə əvvəlcə yenidən yerləşdirilmişdir (fırlanan və üst-üstə düşən deformasiyalar), sonra sınığı xətti ilə distal distal, sonra sızdırma xətti ilə diri qoyulmuş və sınıbağın qorunmasından sonra pirsinqi ilə deşilir və sonra da tamamilə düzəldilmişdir. Bəzi xüsusi hallarda, sınıq da birbaşa pinləmə ilə düzəldilə bilər və vəziyyətə icazə verdikdə, sınıq yerləşdirilə, düzəldilə və yenidən düzəldilə bilər.
[Sınığı azaldılması]
Sınıq azaldılması, sınıq müalicəsinin əsas hissəsidir. Sınıqın qənaətbəxş azaldılması, qırıq şəfa keyfiyyətinə birbaşa təsir göstərir. Sınıq, müəyyən vəziyyətə görə bağlana bilər və ya birbaşa görmə qabiliyyəti altında. Bədən səthinin markalanmasından sonra rentgen filminə uyğun olaraq tənzimlənə bilər. Xüsusi üsullar aşağıdakılardır.
1. Doğrudan Görmə zamanı: Açılan sresu ucları olan açıq sınıqlar üçün, sınıq, hərtərəfli debridentdən sonra birbaşa görüntü altında yenidən qurula bilər. Qapalı sınığı manipulyasiya edə bilmirsə, sınıq da azaldıla bilər, pirsinq və kiçik bir görüntü altında 3 ~ 5 sm bir kəsikdən sonra düzəldilə bilər.
2. Qapalı azaltma metodu: qırıqlığı təxminən sıfırlayın və sonra ardıcıllığa görə işləyin, sınıq xəttinin yaxınlığında polad pindən istifadə edə və sınıqların rahat və sonra düzəldilməsinə kömək etmək üçün qaldırma və bükmə metodunu tətbiq edə bilər. Bədən səthinə və ya sümüklü işarələrə əsaslanan təxmini azaldılmadan sonra X-ray-a uyğun olaraq kiçik yerdəyişmə və ya bucaq üçün uyğun düzəlişlər etmək də mümkündür. Sınıq azaldılması üçün tələblər, anatomik azalma, lakin ciddi bir cəmlənmiş sınığıdır, lakin ciddi anatomik formanı bərpa etmək asan deyil, bu anda sınıq qırıq bloku arasında daha yaxşı əlaqə saxlamalı və yaxşı bir güc xətti tələbləri olmalıdır.
[Pinning]
Pinning, xarici sümük düzəldilməsinin əsas əməliyyat texnikası və pinləmə yaxşı və ya pis texnikasının yalnız qırıq fiksasiyasının sabitliyinə təsir göstərmədiyi, həm də daha yüksək və ya aşağı komorbidliyin yüksək hallarına aiddir. Buna görə iynəni yanıma zamanı aşağıdakı əməliyyat üsulları ciddi şəkildə izlənilməlidir.
1. Girov zərərindən çəkinin: pirsinq saytının anatomiyasını tam başa düş və əsas qan damarlarına və sinirlərə xəsarət yetirməsindən çəkin.
2. Ciddi şəkildə aseptik əməliyyat texnikası, iynə yoluxmuş lezyon bölgəsindən kənarda 2 ~ 3 sm olmalıdır.
3. Qəribə olmayan qeyri-invaziv üsullar: Yarım iynə və qalın diametrli tam iynə geyinərkən, 0,5 ~ 1 sm dəri kəsik etmək üçün iti bıçaq olan polad iynəsinin giriş və çıxışı; Yarım iynə geyinərkən, əzələni ayırmaq və sonra cannula yerləşdirmək və sonra deşiklər qazmaq üçün hemostatik forseps istifadə edin. Qazma və ya birbaşa iynəni bükərkən yüksək sürətli güc qazma işlərindən istifadə etməyin. İğnəni sıçradıqdan sonra, iynədə dəridə dəridə bir gərginliyin olub olmadığını yoxlamaq üçün oynaqlar köçürülməlidir və gərginlik varsa, dəri kəsilməli və tikilməlidir.
4. İğnənin yeri və bucağını düzgün seçin İğne birdən çox təyyarəyə daxil edildikdə, sınıq seqmentindəki iynələr arasındakı məsafə mümkün qədər böyük olmalıdır. Sancaqlar və qırıq xətti arasındakı məsafə və ya artikulyar səthi 2 sm-dən az olmamalıdır
5. Polad iynənin növünü və diametrini düzgün seçin.
6. İğnəni çuxurunu spirtli doka və steril qozu ilə düz bir şəkildə sarın.
Üst qolun damar sinir paketi ilə əlaqədar distal humeral nüfuzlu iynənin mövqeyi (illüstrasiyada göstərilən sektor iynə yanı üçün təhlükəsizlik zonasıdır.)
[Montaj və fiksasiya]
Əksər hallarda sınığı azaldılması, pinləmə və fiksasiya alternativ olaraq aparılır və əvvəlcədən təyin edilmiş polad sancaqlar deşildikdə, lazım olduqda fiksasiya başa çatmışdır. Sabit qırıqlar sıxılma ilə sabitlənir (lakin sıxılma gücü çox böyük olmamalıdır, əks halda açısal deformasiya meydana gələcəkdir), təsəllili qırıqlar neytral vəziyyətdə sabitlənir və sümük qüsurları yayındırma vəziyyətində sabitdir.
Ümumi fiksasiya modası aşağıdakı məsələlərə diqqət yetirməlidir: 1.
1. Fixasiyanın sabitliyini sınayın: metod, sınıq ucunu itələmək üçün birgə, uzununa rəsm və ya yanal manevr etməkdir; Sabit sabit sınığı sonu heç bir fəaliyyət və ya yalnız az miqdarda elastik fəaliyyət olmalıdır. Sabitlik kifayət deyilsə, ümumi sərtliyi artırmaq üçün müvafiq tədbirlər görülə bilər.
2. Sümük xarici fiksatorundan dəriyə qədər olan məsafə, yuxarı ekstremitor üçün 2 ~ 3 sm, aşağı ekstremite üçün 3 ~ 5 sm, dəri sıxılmasının qarşısını almaq və travma müalicəsinin qarşısını almaq üçün məsafə erkən mərhələdə daha böyük qala bilər və travma təmir edildikdən sonra azaldıla bilər.
3. Ciddi yumşaq toxuma zədəsi ilə müşayiət edildikdə, əzalarının şişməsini asanlaşdırmaq və təzyiqin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün yaralanan əzalarını asılmış və ya yerüstü hala gətirmək üçün bəzi hissələr əlavə edilə bilər.
4. Sümük kadrının sümük xarici fiksatoru oynaqların funksional həyata keçirilməsinə təsir etməməlidir, alt ekstremiton yük altında gəzmək asan olmalıdır və yuxarı ekstremal gündəlik fəaliyyət və özünə qulluq üçün asan olmalıdır.
5. Polad iynəsinin sonu təxminən 1 sm üçün polad iynə fiksasiya klipinə məruz qala bilər və iynənin həddindən artıq uzun quyruğu kəsilməlidir. Dərini ponksiyon və ya dəri kəsməmək üçün bir plastik qapaq möhürü və ya lentlə iynənin sonu.
[Xüsusi hallarda alınacaq addımlar]
Çox miqdarda xəsarət alan xəstələr üçün, reanimasiya zamanı ciddi xəsarət və ya həyati təhlükəli xəsarətlər və ya həyati təhlükəli xəsarətlər, eləcə də fövqəladə vəziyyətlərdə, bu da ərazidə ilk yardım kimi iynə yiv və sonra düzəldilə bilər, sonra yenidən düzəldilir və düzəldilir və təmin edilir.
[Ümumi fəsadlar]
1. Pinhole infeksiyası; və
2. Dəri sıxılma nekrozu; və
3. Nevraskulyar zədə
4. Gecikmiş şəfa və ya sınığı müalicəsi.
5. qırıq sancaqlar
6. Pin traktının sınığı
7. Birgə disfunksiya
(İv) əməliyyatdan sonrakı müalicə
Düzgün əməliyyatdan sonrakı müalicə müalicənin effektivliyinə birbaşa təsir göstərir, əks halda pinhole infeksiyası və qırıq olmayan birlik kimi ağırlaşmalar meydana gələ bilər. Buna görə adekvat diqqət yetirilməlidir.
[Ümumi müalicə]
Əməliyyatdan sonra yaralanan əzaların yüksəldilməlidir və yaralı ekstremitənin qan dövranı və şişməsi müşahidə edilməlidir; Dərini sümük xarici fiksatorunun tərkib hissəsi ilə sıxılmış olduqda, əzalarının mövqeyi və ya şişməsi səbəbindən vaxtında idarə edilməlidir. Vaxtında boş vintlər bərkidilməlidir.
[İnfeksiyaların qarşısını almaq və müalicə etmək]
Xarici sümük fiksasiyası üçün özü, antibiotiklər pinhole infeksiyasının qarşısını almaq üçün lazım deyil. Ancaq qırıq və yaranın özü hələ də antibiotiklərlə müalicə olunmalıdır. Açıq sınıqlar üçün, yara hərtərəfli zibil olsa belə, antibiotiklər 3-7 günə qədər tətbiq olunmalıdır və yoluxmuş qırıqlar lazım olduqda daha uzun müddət antibiotiklər verilməlidir.
[Pinhole qayğı]
Mütəmadi olaraq pinholes üçün qayğı göstərmək üçün xarici sümük fiksasiyasından sonra daha çox iş tələb olunur. Yanlış pinhole qayğı pinhole infeksiyası ilə nəticələnəcəkdir.
1. Ümumiyyətlə sarğı əməliyyatdan sonra 3-cü gündə bir dəfə dəyişdirilir və sarğı pinhole-dan oozing olanda hər gün dəyişdirilməlidir.
2. 10 gün və ya daha çox, pinholun dərisi, dərini təmiz və quru saxlayarkən, hər 1 ~ 2 gündə 75% spirt və ya yod flüorid həlli ola bilər.
3. Pinhole-dəki dəridə gərginlik olduqda, gərginliyi azaltmaq üçün gərginlik yanında kəsilməlidir.
4. Sümük xarici fiksatorunu tənzimləyərkən və ya konfiqurasiyanı dəyişdirərkən aseptik əməliyyata diqqət yetirin və pinhole ətrafındakı dəri və polad iynəsi ətrafında dərini dezinfeksiya edin.
5. Pinhole Baxımı zamanı yoluxucudan çəkinin.
6. Bir dəfə pinhole infeksiyası, vaxtında düzgün cərrahi müalicə aparılmalı və yaralanan əzalarının istirahət üçün yüksəldilməli olduğu və müvafiq antimikrobiyallar tətbiq edilməlidir.
[Funksional məşq]
Vaxtında və düzgün işlək işlər yalnız birgə funksiyanın bərpasına təkan vermir, eyni zamanda, sınığı müalicəsi prosesini təşviq etmək üçün hemodinamikaların və stres stimullaşdırmasının yenidən qurulmasına da uyğundur. Ümumiyyətlə, əməliyyatdan sonra 7 gün ərzində yataqda əzələ daralması və ortaq fəaliyyətlər aparıla bilər. Üst əzalarında bilək və dirsəkli birləşmələrin əlləri və muxtar hərəkətlərini çimdik və tutma və saxlanıla bilər və fırlanma məşqləri 1 həftə sonra başlamaq olar; Aşağı əzalar, 1 həftədən sonra və ya yaranın sağaldıqdan sonra çarpayının köməyi ilə yatağı qismən tərk edə bilər və sonra 3 həftə sonra tam çəki ilə gəzməyə başlayır. Funksional məşqlərin vaxtı və rejimi, əsasən yerli və sistemli şəraitdən asılı olaraq insandan insana dəyişir. Məşq prosesində, pinhole qırmızı, şişmiş, ağrılı və digər iltihablı təzahürlər görünməlidirsə, təsirlənən ekstremanı yataq istirahətinə qaldırmalıdır.
[Xarici sümük fiksatorunun çıxarılması]
Sınıq sınığı şəfa üçün klinik meyarlara çatdıqda xarici fiksasiya dayağı çıxarılmalıdır. Xarici sümük düzəltmə mötərizəsini çıxararkən, sınıqın şəfalı gücü dəqiq müəyyənləşdirilməlidir və xarici sümük düzəltməsinin şəfa gücünü müəyyənləşdirmədən, xüsusən də köhnə sınığı, cəmlənmiş sınıq və sümük nonunion kimi şərtlərin müalicəsi zamanı xarici sümük düzəltməsinin müəyyənləşdirilməsinə əmin deyil.
Time vaxt: avqust-29-2024
