· Tətbiqi anatomiya
Scapula qarşısında, alt musiquların başladığı alt paltarı fossa. Arxasında Supraspinatus Fossa və Infraspinatus Fossa, Supraspinatus və infraspinatus əzələlərinin əlavə edilməsi üçün Supraspinatus Fossa və Infraspinatus Fossa'ya bölünən xarici və bir az yuxarıya doğru səyahət edən sürüşmə silsiləsidir. Scapular silsiləsinin xarici ucu, uzun bir ovoid artikulyar səthi vasitəsi ilə akromiya bitməsi ilə akromlavikulyar birləşməni təşkil edən akromiondur. Scapular silsiləsinin üstün marjası, suprascapular sinir keçdikləri və suprascapular arteriyanın keçdiyi qısa, lakin sərt bir eninə suprasverapular ligament tərəfindən keçən kiçik bir U şəkilli bir çanta var. Scapular silsiləsinin yanal marjası (axillary marjası) ən qalındır və çiyin birləşməsinin glenoidinin kənarında bir glenoid notch meydana gətirdiyi yerin kökündən kənara çıxır.
· Göstərişlər
1. Yaxşı skapuli şişlərin rezeksiyası.
2. Scapula bədxassəli şişin yerli ekleksiya.
3. Yüksək skapula və digər deformasiyalar.
4. Scapular osteomielitdə ölü sümüyün çıxarılması.
5. Suprascapular sinir eniş sindromu.
· Bədən mövqeyi
Yarım meylli mövqe, yatağa 30 ° -də əyilmiş. Təsirə məruz qalan yuxarı ekstremit, əməliyyat zamanı istənilən vaxt köçürülə bilməsi üçün steril dəsmal ilə sarılır.
· Əməliyyat addımları
1. Transvers kəsik ümumiyyətlə Supraspinatus Fossa və infraspinatus Fossa'nın yuxarı hissəsində skapular silsiləsi, skapula və ya alt hissəsinin medial kənarı boyunca uzununa kəsik də edilə bilər. Transvers və uzununa kəsiklər, skapulanın fərqli hissələrinin vizuallaşdırılmasına ehtiyacınızdan asılı olaraq bir L-forma, ters edilmiş L-forma və ya birinci dərəcəli forma yaratmaq üçün birləşdirilə bilər. Scapulanın yalnız yuxarı və aşağı künclərinin məruz qalması lazımdırsa, müvafiq ərazilərdə kiçik kəsiklər edilə bilər (Şəkil 7-1-5 (1)).
2. Səthi və dərin fasiyanı incisin. Scapular silsiləsi və medial sərhədinə bağlı olan əzələlər kəsik istiqamətində transversely və ya uzununa (şəkil 7-5 (2)). Supraspinatus Fossa məruz qalsa, orta trapezius əzələlərinin lifləri əvvəlcə kəsilir. Periosteum, skapular Gonadın sümükünə qarşı, ikisi arasındakı nazik bir yağ təbəqəsi olan və bütün Supraspinatus Fossa, üst-üstə düşən Trapezius əzələsi ilə birlikdə Supraspinatus əzələlərinin subperiostal parçalanması məruz qalır. Trapezius əzələlərinin yuxarı lifləri, parasempatatik sinirə zərər verməmək üçün qayğı göstərilməlidir.
3. Suprascapular siniri aşkar edildikdə, Trapezius əzələlərinin yuxarı hissəsinin yuxarı hissəsinin yalnız lifləri yuxarıya çəkilə bilər və Supraspinatus əzələsi soyulmadan yumşaq bir şəkildə aşağı çəkilə bilər və ağ parlaq quruluşu, supraskapular transvers ligamentdir. Suprascapular damarları və əsəbləri müəyyənləşdirildikdən və qorunur və qorunan suprasfapular eninə ligament kəsilə bilər və skapular notch hər hansı bir anormal quruluş üçün araşdırıla bilər və suprascapular sinir sonra sərbəst buraxıla bilər. Nəhayət, soyulmuş trapezius əzələsi, skapulaya bağlıdır ki, birlikdə geri çəkilir.
4. İnfraspinatus Fossa'nın yuxarı hissəsi, Trapezius əzələlərinin və deltoid əzələsinin alt və orta lifləri skapular silsiləsinin başında kəsilsəydi və yuxarı və aşağıya doğru (Şəkil 7-1-5) və sonra subperiostealleally soyuldu (Şek.) 7-1-5 (4)). Scapular Gonad (yəni glenoidin altından axiller marjasının üstün nöqtəsinə yaxınlaşdıqda, kiçik, teres majoru, triesin uzun rəhbəri və cərrahi boyun başı, haborusun cərrahi boynu, habelə rotator skapulae arteriya Üçbucaqlı foramen, onlara xəsarət yetirməməsi üçün ilk üçü ilə əhatə olunmuşdur (Şəkil 7-1-5 (5)).
5. Scapulanın medial sərhədini ifşa etmək üçün, Trapezius əzələlərinin lifləri, Trapezius və Supraspinatus əzələləri, Subperrashinatus Fossa'nın medial hissəsinin medial hissəsinin medial hissəsini və yuxarı hissəsini ifşa etmək üçün gizli və xarici olaraq geri çəkilir; Və Trapezius və infraspinatus əzələləri, skapulanın aşağı bucağına bağlı olan Vastus Leatheris əzələləri, skapulanın aşağı hissəsinin, medial sərhədin aşağı hissəsi olan infraspinatus Fossa medial hissəsini ifşa etmək üçün Subperiostalleally'yi soyundur.
Şəkil 7-1-5 dorsal skapular ifşa yolu
(1) kəsik; (2) əzələ xəttinin kəsilməsi; (3) deltoid əzələsini skapular silsiləsindən kəsmək; (4) infraspinatus və teres kiçik olanı aşkar etmək üçün deltoid əzələsini qaldırmaq; (5) Damar anastomozu ilə skapulanın dorsal aspektini aşkar etmək üçün infraspinatus əzələsini soymaq
6. Subscapular Fossa məruz qalırsa, medial sərhədin daxili qatına, yəni skapular, romboidlərin və serratus ön hissəsinə qoşulmuş əzələlər eyni zamanda soyulmalıdır və bütün skapula kənara qaldırıla bilər. Medial haşiyəni azad edərkən, eninə karotid arteriya və dorsal skapular sinirinin enən şöbəsini qorumaq üçün qayğı göstərilməlidir. Transvers karotid arterinin enən filialı tiroid boyun magistralından gələn və skapulanın yuxarı bucağından skapuya tenuissimus, romboid əzələ və romboid əzələsi ilə səyahət edənlər, rotator scapulae arteriya, skapulanın dorsal hissəsində zəngin bir damar şəbəkəsi meydana gətirir, buna görə də səthinə möhkəm yapışdırılmalıdır Subperiosteal soyuduğu üçün sümük.
Saat: Noyabr-21-2023
