Vətərlərin qopması və qüsuru, əsasən zədə və ya zədə nəticəsində yaranan ümumi xəstəliklərdir, əzanın funksiyasını bərpa etmək üçün qopmuş və ya qüsurlu vətər vaxtında təmir edilməlidir. Tendon tikişi daha mürəkkəb və incə bir cərrahi üsuldur. Tendon əsasən uzununa liflərdən ibarət olduğundan, qırılan uc tikiş zamanı parçalanmağa və ya tikiş uzanmasına meyllidir. Dikiş müəyyən bir gərginlik altındadır və vətər sağalana qədər qalır və tikiş seçimi də çox vacibdir. Bu gün sizinlə 12 ümumi vətər zədəsi və vətər tikişlərinin prinsipləri, vaxtı, üsulları və vətər fiksasiya texnikasını paylaşacağam.
I. Manşet
1. Patogenez:
Çiyinlərin xroniki sıxılma zədələri;
Travma: yuxarı ətraf uzadılmış və yerə bərkidilmiş vəziyyətdə fırlanan manjetin vətərinin həddindən artıq gərginləşməsi və ya yıxılması, humeral başın şiddətlə içəri keçməsinə və rotator manşetin ön yuxarı hissəsinin yırtılmasına səbəb olur;
Tibbi səbəb: Manuel terapiya zamanı həddindən artıq güc nəticəsində rotator manşet tendonunun zədələnməsi;
2. Klinik xüsusiyyət:
Simptomlar: Zədədən sonra çiyin ağrısı, göz yaşı kimi ağrı;
İşarələr: ağrı əlamətinin 60º～120º müsbət qövsü; çiyin qaçırma və daxili və xarici fırlanma müqaviməti ağrısı; akromionun ön sərhədində təzyiq ağrısı və humerusun daha böyük tuberosity;
3.Klinik tip:
Tip I: Ümumi fəaliyyətdə ağrı yoxdur, çiyin atarkən və ya döndərərkən ağrı. Müayinə yalnız retro-arx ağrıları üçün aparılır;
II tip: Zədələnmiş hərəkəti təkrar edərkən ağrı ilə yanaşı, rotator manjet müqavimət ağrıları var və çiyin ümumi hərəkəti normaldır.
III tip: daha çox rast gəlinən simptomlara çiyin ağrısı və hərəkətin məhdudlaşdırılması, müayinə zamanı təzyiq və müqavimət ağrıları daxildir.
4. Rotator manşet vətərinin qırılması:
① Tam qırılma:
Simptomlar : Yaralanma zamanı şiddətli lokallaşdırılmış ağrı, zədədən sonra ağrının aradan qaldırılması, ardınca ağrı səviyyəsinin tədricən artması.
Fiziki əlamətlər: Çiyində geniş yayılmış təzyiq ağrısı, vətərin yırtılmış hissəsində kəskin ağrı;
Tez-tez palpasiya olunan çat və anormal sümük sürtünmə səsi;
Zəiflik və ya təsirlənmiş tərəfdən yuxarı qolu 90º-ə qədər qaçıra bilməməsi.
X-şüaları: Erkən mərhələlərdə adətən anormal dəyişikliklər olmur;
Gec görünən humeral tuberosity osteosklerosis kistik degenerasiya və ya vətər ossifikasiyası.
② Natamam yırtıq: çiyin artroqrafiyası diaqnozu təsdiqləməyə kömək edə bilər.
5. Cırılma olan və olmayan rotator manşet vətərlərinin müəyyən edilməsi
①1% prokain 10 ml ağrı nöqtəsinin bağlanması;
② Üst qolun düşmə testi.
II.Becips brachii uzun baş tendonunun injory
1. Patogenez:
Çiyinlərin təkrar həddindən artıq fırlanma diapazonu və çiyin birləşməsinin güclü hərəkəti nəticəsində yaranan zədə, düyünlərarası sulkusda tendonun təkrar aşınmasına və yırtılmasına səbəb olur;
Ani həddindən artıq çəkmə nəticəsində yaranan zədə;
Digərləri: qocalma, rotator manşetin iltihabı, subkapularis vətərinin dayandırılması zədəsi, çoxsaylı lokallaşdırılmış möhürlər və s.
2. Klinik xüsusiyyət:
Bisepslərin uzun baş əzələsinin tendiniti və/və ya tenosinoviti:
Simptomlar: çiyin ön hissəsində ağrı və narahatlıq, deltoid və ya bicepsdə yuxarı və aşağı yayılır.
Fiziki əlamətlər:
İnter-nodal sulcus və biceps uzun baş vətərlərinin həssaslığı;
Yerli zolaqlar palpasiya edilə bilər;
Müsbət yuxarı qol qaçırma və posterior uzatma ağrısı;
Müsbət Yerqason əlaməti;
Çiyin birləşməsinin məhdud hərəkət diapazonu.
Bicepslərin uzun başının vətərinin yırtılması:
Simptomlar:
Şiddətli degenerasiya ilə vətərini qıranlar: əksər hallarda açıq-aydın travma tarixi yoxdur və ya yalnız kiçik xəsarətlər var və simptomlar açıq deyil;
Müqavimətə qarşı bisepslərin güclü büzülməsi nəticəsində yaranan qopması olanlar: xəstədə qopma hissi var və ya çiynində cırıq səsi eşidir və çiyin ağrısı açıqdır və yuxarı qolun ön hissəsinə yayılır.
Fiziki əlamətlər:
İnternodal sulkusda şişlik, ekimoz və həssaslıq;
Dirsək əyilməməsi və ya dirsək əyilməsinin azalması;
Güclü daralma zamanı hər iki tərəfdən biceps əzələsi şəklində asimmetriya;
Təsirə məruz qalan tərəfdə biceps əzələsinin qarnının anormal mövqeyi, yuxarı qolun aşağı 1/3 hissəsinə qədər aşağıya doğru hərəkət edə bilər;
Təsirə məruz qalan tərəf sağlam tərəfə nisbətən daha aşağı əzələ tonusuna malikdir və güclü daralma zamanı əzələ qarnı qarşı tərəfdən daha çox şişirilir.
X-ray filmi: ümumiyyətlə anormal dəyişikliklər yoxdur.
III.Injory ofbecips brachii tendonu
1. Etiologiya:
Triceps brachii tendonunun enteziopatiyası (triseps brachii tendonunun enteziopatiyası): triceps brachii tendonu dəfələrlə çəkilir.
Triceps brachii tendonunun yırtılması (triseps brachii tendonunun yırtılması): triseps brachii tendonunun ani və şiddətli dolayı xarici qüvvə ilə qopması.
2.Klinik təzahürlər:
Triceps tendon endopatiyası:
Simptomlar: çiyin arxasında deltaya yayıla bilən ağrı, yerli uyuşma və ya digər hissiyyat pozğunluqları;
İşarələr:
Üst qolun xarici masasında skapulyar glenoidin aşağı sərhədinin başlanğıcında triceps brachii-nin uzun baş tendonunda təzyiq ağrısı;
Müsbət dirsək uzadılması rezistiv ağrı; yuxarı qolun passiv həddindən artıq pronasiyası ilə yaranan triseps ağrısı.
X-ray: bəzən triceps əzələsinin başlanğıcında hiperdans kölgə var.
Triceps vətərinin qırılması:
Simptomlar:
Yaralanma zamanı dirsək arxasında çox şaqqıltı;
Yaralanma yerində ağrı və şişkinlik;
Dirsək uzanmasında zəiflik və ya dirsəyi tam olaraq aktiv şəkildə uzata bilməməsi;
Ağrı, dirsək uzanmasına qarşı müqavimətlə güclənir.
Fiziki əlamətlər:
Depressiya və ya hətta qüsur dirsək sümüyünün yuxarı hissəsində hiss edilə bilər və üç başlı başın vətərinin kəsilmiş ucu palpasiya edilə bilər;
Ulnar humerus düyünündə kəskin həssaslıq;
Cazibə qüvvəsinə qarşı müsbət dirsək uzatma testi.
Rentgen filmi:
Dirsək sümüyündən təxminən 1 sm yuxarıda xətti avulsion qırıq görünür;
Dırnaq sümüyündə sümük qüsurları görünür.
Göndərmə vaxtı: 08 iyul 2024-cü il
