Xəbərlər - Ümumi Vətər Zədələnmələri

Vətərin yırtılması və qüsuru, əsasən zədələnmə və ya zədələnmə nəticəsində yaranan geniş yayılmış xəstəliklərdir. Ətrafın funksiyasını bərpa etmək üçün yırtılmış və ya qüsurlu vətər vaxtında təmir olunmalıdır. Vətər tikişi daha mürəkkəb və incə cərrahi üsuldur. Vətər əsasən uzununa liflərdən ibarət olduğundan, qırıq uc tikiş zamanı parçalanmağa və ya tikişin uzanmasına meyllidir. Tikiş müəyyən gərginlik altındadır və vətər sağalana qədər qalır və tikiş seçimi də çox vacibdir. Bu gün sizinlə 12 ümumi vətər zədələnməsini və vətər tikişlərinin prinsiplərini, vaxtını, metodlarını və vətər fiksasiya texnikalarını bölüşəcəyəm.
I.Cufftear
1.Patogenez：
Çiyin xroniki zərbə zədələri;
Travma: rotator manjet vətərinin həddindən artıq gərginliklə zədələnməsi və ya yuxarı ətrafın uzadılıb yerə bərkidilməsi nəticəsində yıxılması, nəticədə çiyin sümüyünün başının rotator manjetin ön yuxarı hissəsinə şiddətlə nüfuz edib cırılması;
Tibbi səbəb: əl terapiyası zamanı həddindən artıq güc səbəbindən rotator manjet vətərinin zədələnməsi;
2. Klinik xüsusiyyət:
Simptomlar: Zədədən sonrakı çiyin ağrısı, göz yaşına bənzər ağrı;
Əlamətlər: 60º～120º müsbət ağrı qövsü əlaməti; çiyin abduksiyası və daxili və xarici fırlanma müqaviməti ağrısı; akromionun ön sərhədində və humerusun daha böyük yumruluğunda təzyiq ağrısı;
3. Klinik tipləşdirmə:
I Tip: Ümumi aktivliklə ağrı yoxdur, çiyin atarkən və ya çevirərkən ağrı olur. Müayinə yalnız arxa-qövs ağrısı üçün aparılır;
II Tip: Zədələnmiş hərəkəti təkrarlayarkən ağrıya əlavə olaraq, rotator manjet müqaviməti ağrısı da var və çiyin ümumi hərəkəti normaldır.
III tip: daha çox rast gəlinir, simptomlara çiyin ağrısı və hərəkətin məhdudlaşdırılması daxildir, müayinə zamanı təzyiq və müqavimət ağrısı müşahidə olunur.

4. Rotator manjetinin vətərinin yırtılması:
① Tam qırılma:
Simptomlar: Zədələnmə zamanı şiddətli lokal ağrı, zədələnmədən sonra ağrının azalması və ardınca ağrı səviyyəsinin tədricən artması.
Fiziki əlamətlər: Çiyin nahiyəsində geniş yayılmış təzyiq ağrısı, vətərin yırtılmış hissəsində kəskin ağrı;
Tez-tez palpasiya edilə bilən çat və anormal sümük sürtünmə səsi;

Təsirə məruz qalan tərəfdə yuxarı qolu 90º-yə qədər qaçıra bilməmək və ya zəiflik.
Rentgen: Erkən mərhələlərdə adətən anormal dəyişikliklər olmur;
Bazu sümüyünün gec görünən yumruluğu, osteoskleroz, kistoz degenerasiya və ya vətərin sümükləşməsi.

2 Natamam yırtıq: çiyin artroqrafiyası diaqnozu təsdiqləməyə kömək edə bilər.
5. Cırılmış və cırılmamış rotator manjet vətərlərinin müəyyən edilməsi
①1% prokain 10 ml ağrı nöqtəsinin bağlanması;
2 Qolun yuxarı hissəsinin düşmə testi.

II. Becips brachii uzun baş vətərinin zədələnməsi
1.Patogenez：
Çiyin fırlanmasının təkrarlanan həddindən artıq diapazonu və çiyin oynağının güclü hərəkəti nəticəsində yaranan zədə, düyünlərarası yivdə vətərin təkrarlanan aşınmasına və cırılmasına səbəb olur;
Ani həddindən artıq dartılma nəticəsində yaranan zədə;
Digərləri: yaşlanma, rotator manjet iltihabı, kürəkaltı vətərin zədələnməsi, çoxsaylı lokal möhürlər və s.
2. Klinik xüsusiyyət:
Biceps əzələsinin uzun baş əzələsinin tendoniti və/və ya tenosinoviti:
Simptomlar: çiyin ön hissəsində deltoid və ya biseps əzələlərinə yuxarı və aşağı yayılan ağrı və narahatlıq.
Fiziki əlamətlər:
Düyünlərarası sulkus və biseps əzələlərinin uzun baş vətərinin həssaslığı;
Lokal zolaqlar hiss edilə bilər;
Qolun yuxarı hissəsinin abduksiyası və arxaya uzanma ağrısı müsbətdir;
Müsbət Yergason əlaməti;
Çiyin oynağının məhdud hərəkət diapazonu.

Biceps əzələsinin uzun başının vətərinin yırtılması:
Simptomlar:

Ağır degenerasiya ilə vətəri yırtanlar: əksər hallarda aşkar travma tarixi və ya yalnız yüngül xəsarətlər olmur və simptomlar aşkar deyil;

Müqavimətə qarşı bisepslərin güclü büzülməsi nəticəsində yaranan yırtıq olanlar: xəstədə çiyində göz yaşı hissi olur və ya göz yaşı səsi eşidilir, çiyin ağrısı isə açıq-aydın görünür və yuxarı qolun ön hissəsinə yayılır.

Fiziki əlamətlər:

İnterdodal sulkusda şişkinlik, ekximoz və həssaslıq;

Dirsəyi bükə bilməmək və ya dirsəyin bükülməsinin azalması;

Güclü daralma zamanı hər iki tərəfdəki biseps əzələsinin formasında asimmetriya;

Təsirə məruz qalan tərəfdəki qarın biseps əzələsinin qeyri-adi mövqeyi, bu da yuxarı qolun aşağı 1/3 hissəsinə qədər aşağıya doğru hərəkət edə bilər;

Təsirə məruz qalan tərəfin əzələ tonu sağlam tərəfə nisbətən daha aşağıdır və güclü büzülmə zamanı əzələ qarnı əks tərəfə nisbətən daha şişirilir.

Rentgen filmi: ümumiyyətlə, anormal dəyişikliklər yoxdur.

III.Injory ofbecips brachii vətəri

1. Etiologiyası:

Üçbaşlı əzələ brachii vətərinin entesiopatiyası (üçbaşlı əzələ brachii vətərinin entesiopatiyası): üçbaşlı əzələ brachii vətəri dəfələrlə çəkilir.

Üçbaşlı əzələ brachii vətərinin yırtılması (üçbaşlı əzələ brachii vətərinin yırtılması): üçbaşlı əzələ brachii vətəri qəfil və şiddətli dolayı xarici qüvvə tərəfindən qopur.

2. Klinik təzahürlər:

Triseps vətəri endopatiyası:

Simptomlar: çiyin arxasında deltoid əzələyə yayıla bilən ağrı, yerli keylik və ya digər hiss anomaliyaları;

İşarələr:

Yuxarı qolun xarici masasında, kürək sümüyünün aşağı sərhədinin başlanğıcında, triseps brachii əzələsinin uzun baş vətərində təzyiq ağrısı;

Dirsək açılması zamanı rezistiv ağrı; qolun yuxarı hissəsinin passiv ekstremal pronasiyasından qaynaqlanan triseps ağrısı.

Rentgen: bəzən triseps əzələsinin əvvəlində hiper sıxlıqlı bir kölgə olur.

Triseps vətərinin yırtılması:

Simptomlar:

Zədələnmə zamanı dirsəyin arxasında çoxlu gurultu;

Zədələnmə yerində ağrı və şişkinlik;

Dirsək açılmasında zəiflik və ya dirsəyi aktiv şəkildə tam aça bilməmək;