KneoCap kimi ümumiyyətlə tanınan Patella, Quadriseps tendonunda meydana gələn sesamoid sümüyü və bədənin ən böyük sesamoid sümüyü də var. Dəri və hiss etmək asan olan düz və darı şəklindədir. Sümük yuxarıdan genişdir və aşağıya doğru, kobud bir ön və hamar bir geri. Yuxarı və aşağı, sol və sağa hərəkət edə bilər və diz eklemini qoruyur. Patella'nın arxası hamar və qığırdaq ilə örtülmüş, femurun patellar səthinə qoşulur. Ön cəbhəsi kobuddur və Quadriseps tendonundan keçib.
Patellar Chondromalacia, ümumi bir diz ortaq bir xəstəlikdir. Keçmişdə bu xəstəlik orta yaşlı və yaşlı insanlarda yaygın idi. İndi idman və fitnessin populyarlaşması ilə bu xəstəlik də gənclər arasında yüksək bir hadisə nisbətinə malikdir.
I. Chondromalacia Patella'nın əsl mənası və səbəbi nədir?
Chondromalacia Patellae (CMP), qığırdaq şişməsi, çatlama, qırıntı, qırıntı, eroziya və tökmə, patellar qığırdaq səthinə xroniki ziyan vuran bir patellofemoral birgə osteoartritdir. Nəhayət, əks femoral kondil qığırdaq da eyni patoloji dəyişikliklərə məruz qalır. CMP-nin əsl mənası: Patellar qığırdaqın yumşalmasının patoloji dəyişməsi var və eyni zamanda patellar ağrısı, patellar sürtünmə səsləri və Quadriseps atrofiyası kimi simptomlar və işarələr var.
Artikulyar qığırdaqın sinir innervasiyası olmadığı üçün, xondromalaciyanın səbəb olduğu ağrı mexanizmi hələ də bəlli deyil. CMP çox amillərin birləşdirilmiş təsirlərinin nəticəsidir. Patellofemoral birgə təzyiqdə dəyişikliklərə səbəb olan müxtəlif amillər xarici səbəblərdir, otoimmün reaksiyalar, qığırdaq distrofiyası və intraoseous təzyiqdəki dəyişikliklər xondromalaciya patellae daxili səbəbləridir.
II. Xondromalacia Patellae'nin ən əhəmiyyətli xüsusiyyəti, xüsusi patoloji dəyişikliklərdir. Yəni patoloji dəyişikliklər baxımından, xondromalacia patellae necədir?
CMP-nin dörd patoloji mərhələsini təsvir etdi: Mərhələ mən ödemiyin səbəb olduğu qığırdaq yumşaldıcı, II Mərhələ yumşaldılmış ərazidə çatlaqlar səbəbi ilə əlaqədardır, Mərhələ III, artikulyar qığırdaqın parçalanmasıdır; Mərhələ IV osteoartritin eroziv dəyişikliklərinə və əriülüşü səthində subchondral sümüyünün ifraz olunmasına aiddir.
Xarici qurğular, patellar artikulyar qığırdaq lezyonlarını birbaşa vizual və ya artroskopiya altında qiymətləndirmək üçün ən faydalıdır. Xarici qurğular sistemə aşağıdakı kimidir:
Mən dərəcəli: Yalnız artikulyar qığırdaq yumşaldılmışdır (qapalı qığırdaq yumşaldıcı). Bu, ümumiyyətlə qiymətləndirmə üçün bir prob və ya digər alət ilə toxunma rəyini tələb edir.
II dərəcəli: Qismən qalınlığı, diametri 1,3 sm (0.5) -dən çox olmayan və ya subchondral sümüyə çatan qüsurlar.
III dərəcəli: Qığırdaq qırğınları diametri 1,3 sm (1/2 düym) çoxdur və subchondral sümüyə qədər uzanır.
IV sinif: Subchondral sümük məruz qalması.
III. Həm patoloji, həm də qiymətləndirmə xondromalaciya patella mahiyyətini əks etdirir. Bəs Chondromalacia Patella diaqnozu üçün ən mənalı əlamətlər və imtahanlar hansılardır?
Diaqnoz əsasən Patellar Taşlama Testi və tək ayaq squat testindən yaranan Patella'nın arxasındakı ağrılara əsaslanır. Birləşdirilmiş menisküs zədəsi və travmatik artritin olub olmadığını fərqləndirmək lazımdır. Bununla birlikdə, Patellar Chondromalacia'nın şiddəti və ön diz ağrısı sindromunun klinik əlamətləri arasında heç bir əlaqə yoxdur. MHİ daha dəqiq bir diaqnostik metoddur.
Ən çox görülən simptom, patella və dizin içərisində darıxdırıcı ağrıdır, bu, gücdən sonra pisləşir və ya pilləkənlərdən sonra pisləşir.
Fiziki müayinə Patella, Polipatella, Patellar Margin və Postellar Sürüşmə Ağrı və Patellar sürtünmə səsinin müşayiəti ilə müşayiət oluna bilən patellar marjası və postellar marjasında açıq bir incəliyi ortaya qoyur. Birgə efüziya və Quadriseps atrofiyası ola bilər. Ağır hallarda, diz fleksiyası və uzadılması məhduddur və xəstə bir ayağında dayana bilməz. Patellar sıxılma testi zamanı Patella'nın diaqnostik əhəmiyyəti olan patellar artikulyar qığırdaq zərərini göstərən patella arxasında şiddətli bir ağrı var. Qorxma testi tez-tez müsbətdir və Squat testi müsbətdir. Diz 20 ° - 30 ° -dən 30 ° çevirdikdə, Patella'nın daxili və xarici hərəkəti aralığı patella diametrinin 1/4 hissəsini aşırsa, Patellar sublukation olduğunu göstərir. 90 ° diz fleksiyasının q bucağının ölçülməsi anormal Patellar Hərəkət traektoriyasını əks etdirə bilər.
Ən etibarlı köməkçi müayinə, tədricən artroskopiyanı əvəz edən və CMP-nin invaziv və etibarlı bir vasitəsi olan MRİ-dir. Görüntüləmə imtahanları əsasən bu parametrlərə diqqət yetirin: patellar hündürlüyü (Caton indeksi, pH), femural trochlear groove bucağı (FTA), Patellar uyğun bucaq (PTA), Patellar Tilt bucağı (PTA), ANTELLAR TILT və PTA
Patellar hündürlüyü (Caton Index, pH) ölçmək üçün rentgen və MHİ istifadə olunurdu: a. Dizli, 30 ° -də çevik olan çəki daşıyan mövqedə eksenel rentgen. Dizli mövqedə olan MHİ 30 ° -də çevirdi. L1, patellofemoral birgə səthinin ən aşağı nöqtəsindən olan patellar meyl bucağıdır, l2 patelofemoral birgə səthinin uzunluğu və Caton Index = L1 / L2.
Femoral trochlear groove bucağı və patellar uyğun bucaq (PCA) rentgen və MHİ ilə ölçülmüşdür: a. Dizli olan eksenli rentgen, çəki daşıyan mövqedə 30 ° -də əyilmiş; b. Knee ilə MHİ 30 °-də çevirdi. Femural trochlear yiv bucağı iki xəttdən ibarətdir, yəni medial trochlear artikulyar səthinin ən yüksək nöqtəsi olan femural trochlear yivinin ən aşağı nöqtəsi və yanal trochlear artikulyar səthin ən yüksək nöqtəsidir. ∠Bac, femural trochlear yiv bucağıdır. Patellanın eksenel görüntüsündə femural trochlear yiv bucağı çəkildi və sonra ∠Bac-ın bisector reklamı çəkildi. Sonra bir düz xətt AE, Patellar Crest'in ən aşağı nöqtəsi ilə ortadan olan femural trochlear yivinin ən aşağı nöqtəsindən çəkildi. Düz xətt və AE (∠dae) arasındakı bucaq patellar uyğun bucaqdır.
Patellar əyilmə bucağını (PTA) ölçmək üçün rentgen və MRİ istifadə edilmişdir: a. Dizli, 30 ° -də çevik olan çəki daşıyan mövqedə eksenel rentgen. Dizli mövqedə olan MHİ 30 ° -də çevirdi. Patellar Tilt Bucle, medial və yanal femoral kondisioner və patella, yəni ∠abc transvers oxunun ən yüksək nöqtələrini birləşdirən xətt arasındakı bucaqdır.
Radiograflar, geniş qığırdaq itkisi, birgə məkan itkisi və əlaqəli subchondral sümük sklerozu və kistik dəyişikliklər aşkar edildikdə, qabaqcıl mərhələlərə qədər CMP diaqnozu etmək çətindir. Artroskopiya, etibarlı bir diaqnoz əldə edə bilər, çünki patellofemoral birləşməsinin əla vizuallaşdırılmasını təmin edir; Bununla birlikdə, Patellar Chondromalacia'nın şiddəti və simptomlar dərəcəsi arasında dəqiq bir əlaqə yoxdur. Buna görə də bu simptomlar artroskopiyaya bir işarə olmamalıdır. Bundan əlavə, artrografiya, invaziv diaqnostik metodu və modallıq olaraq, ümumiyyətlə yalnız xəstəliyin qabaqcıl mərhələlərində istifadə olunur. MHİ, qığırdaq lezyonlarını aşkar etmək və morfoloji qığırdaq itkisindən əvvəl qığırdaqın daxili ehtimallarını aşkar etmək üçün unikal olmayan bir diaqnostik metoddur.
İv. Chondromalacia Patellae geri dönə bilər və ya patellofemoral artrit üçün irəliləyə bilər. Effektiv mühafizəkar müalicə, xəstəliyin erkən mərhələlərində dərhal verilməlidir. Beləliklə, mühafizəkar müalicə nə daxildir?
Ümumiyyətlə inanılır ki, erkən mərhələdə (II mərhələ II), Patellar qığırdaq hələ də təmir etmək qabiliyyətinə malikdir və təsirli qeyri-cərrahi müalicə aparılmalıdır. Bu, əsasən fəaliyyət məhdudiyyəti və ya istirahətini və lazım olduqda steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların istifadəsi daxildir. Bundan əlavə, xəstələrə Quadriseps əzələlərini gücləndirmək və diz birgə sabitliyini artırmaq üçün fiziki terapevtin nəzarəti altında məşq etmək tövsiyə edilməlidir.
Diqqət yetirir ki, immobilizasiya zamanı, dizişəklər və ya diz ortaları ümumiyyətlə köhnəlir və gips fiksasiyası mümkün qədər qarşı-qarşıya qalır, çünki bu, asanlıqla qığırdaqın zədələnməsinin yaralanmasına səbəb ola bilər; Blokad terapiyası simptomları aradan qaldırsa da, hormonlar istifadə olunmamalı və ya istifadə edilməməlidir, çünki glikoproteinlərin və kollagenin sintezini maneə törətdikləri və qığırdaqın təmirinə təsir göstərdikləri üçün istifadə edilməməlidir; Birgə şişlik və ağrı birdən pisləşdikdə, buz kompresləri tətbiq oluna bilər və fiziki terapiya və isti kompreslər 48 saatdan sonra tətbiq edilə bilər.
V. Gec mərhələli xəstələrdə, artikulyar qığırdaqın təmir qabiliyyəti zəifdir, buna görə mühafizəkar müalicə çox vaxt təsirsiz və cərrahi müalicə tələb olunur. Cərrahi müalicə nə daxildir?
Əməliyyat üçün göstərişlər aşağıdakılar daxildir: Bir neçə ay ciddi mühafizəkar müalicədən sonra Patellar ağrısı hələ də mövcuddur; Anadangəlmə və ya əldə edilmiş deformasiya varsa, cərrahi müalicə nəzərdən keçirilə bilər. XariciBridge III-IV qığırdaq zədəsi baş verərsə, qüsur heç vaxt real artikulyar qığırdaq ilə doldurula bilməz. Bu zaman, sadəcə xroniki həddindən artıq yükləmə ilə qığırdaq zədələnmə sahəsini təraş etmək, artikulyar səth degenerasiyası prosesinin qarşısını ala bilməz.
Cərrahi metodlara aşağıdakılar daxildir:
(1) Artroskopik cərrahiyyə, Chondromalacia Patella diaqnozu və müalicəsinin təsirli vasitələrindən biridir. Mikroskop altında qığırdaq səthindəki dəyişiklikləri birbaşa müşahidə edə bilər. Yüngül hallarda, Patellar artikulyar qığırdaqdakı kiçik eroziya lezyonları təmir etmək üçün parçalana bilər.
(2) yanal femoral kondyle yüksəlişi; (3) patellar qığırdaq səthinin rezeksiyası. Bu əməliyyat, qığırdaq təmirini təşviq etmək üçün kiçik qığırdaq zədəsi olan xəstələr üçün həyata keçirilir; (4) Patellar qığırdaq səthinə ciddi ziyan vuran xəstələr üçün patellar rezeksiyası aparılır.
Saat: Nov-15-2024
