Ortopedik sümük sementi ortopedik cərrahiyyədə geniş istifadə olunan tibbi materialdır. Əsasən süni oynaq protezlərini düzəltmək, sümük qüsuru boşluqlarını doldurmaq və sınıq müalicəsində dəstək və fiksasiya təmin etmək üçün istifadə olunur. Süni oynaqlar və sümük toxuması arasındakı boşluğu doldurur, aşınmanı azaldır və stressi aradan qaldırır, həmçinin oynaq dəyişdirmə əməliyyatının təsirini artırır.
Sümük sement dırnaqlarının əsas istifadə sahələri bunlardır:
1. Sınıqların bərpası: Sümük sementi sınıq yerlərini doldurmaq və düzəltmək üçün istifadə edilə bilər.
2. Ortopedik cərrahiyyə: Ortopedik cərrahiyyədə sümük sementi oynaq səthlərini bərpa etmək və yenidən qurmaq üçün istifadə olunur.
3. Sümük qüsurunun bərpası: Sümük sementi sümük qüsurlarını doldura və sümük toxumasının bərpasını təşviq edə bilər.
İdeal olaraq, sümük sementi aşağıdakı xüsusiyyətlərə malik olmalıdır: (1) optimal işləmə xüsusiyyətləri üçün adekvat inyeksiya qabiliyyəti, proqramlaşdırıla bilən xüsusiyyətlər, koheziya və radiopasitivlik; (2) dərhal möhkəmləndirmə üçün adekvat mexaniki möhkəmlik; (3) maye dövranına, hüceyrə miqrasiyasına və yeni sümük böyüməsinə imkan verən adekvat məsaməlilik; (4) yeni sümük əmələ gəlməsini təşviq etmək üçün yaxşı osteokonduktivlik və osteoinduktivlik; (5) yeni sümük əmələ gəlməsi ilə sümük sement materialının rezorbsiyasına uyğunlaşmaq üçün orta bioparçalanma qabiliyyəti; və (6) dərmanın səmərəli çatdırılma imkanları.
1970-ci illərdə sümük sementi istifadə olunurduoynaqprotez fiksasiyası üçün istifadə olunur və ortopediya və stomatologiyada toxuma doldurma və təmir materialları kimi də istifadə edilə bilər. Hazırda ən çox istifadə edilən və tədqiq edilən sümük sementlərinə polimetil metakrilat (PMMA) sümük sementi, kalsium fosfat sümük sementi və kalsium sulfat sümük sementi daxildir. Hazırda ən çox istifadə edilən sümük sement növlərinə polimetil metakrilat (PMMA) sümük sementi, kalsium fosfat sümük sementi və kalsium sulfat sümük sementi daxildir ki, bunlardan PMMA sümük sementi və kalsium fosfat sümük sementi ən çox istifadə edilənlərdir. Lakin, kalsium sulfat sümük sementi zəif bioloji aktivliyə malikdir və kalsium sulfat qreftləri ilə sümük toxuması arasında kimyəvi bağlar yarada bilmir və sürətlə parçalanır. Kalsium sulfat sümük sementi bədəndə implantasiyadan sonra altı həftə ərzində tamamilə sorula bilər. Bu sürətli parçalanma sümük əmələ gəlməsi prosesinə uyğun gəlmir. Buna görə də, kalsium fosfat sümük sementi ilə müqayisədə kalsium sulfat sümük sementinin inkişafı və klinik tətbiqi nisbətən məhduddur. PMMA sümük sementi iki komponentin qarışdırılması ilə əmələ gələn akril polimerdir: maye metil metakrilat monomeri və dinamik metil metakrilat-stirol kopolimeri. Aşağı monomer qalığına, aşağı yorğunluğa və stress çatlamasına malikdir və son dərəcə yüksək dartılma möhkəmliyi və plastikliyi ilə yeni sümük əmələ gəlməsinə səbəb ola və sınıqların yaratdığı mənfi reaksiyaların tezliyini azalda bilər. Tozunun əsas komponenti polimetil metakrilat və ya metil metakrilat-stirol kopolimeri, mayenin əsas komponenti isə metil metakrilat monomeridir.
PMMA sümük sementi yüksək dartılma möhkəmliyinə və plastikliyə malikdir və tez bərkiyir, buna görə də xəstələr əməliyyatdan sonra yataqdan qalxıb reabilitasiya fəaliyyətlərini həyata keçirə bilirlər. Əla forma plastikliyinə malikdir və operator sümük sementi bərkiməzdən əvvəl istənilən plastikliyi həyata keçirə bilər. Material yaxşı təhlükəsizlik göstəricilərinə malikdir və bədəndə əmələ gəldikdən sonra insan orqanizmi tərəfindən parçalanmır və ya sorulmur. Kimyəvi quruluşu sabitdir və mexaniki xüsusiyyətləri tanınır.
Bununla belə, onun hələ də bəzi mənfi cəhətləri var, məsələn, doldurma zamanı sümük iliyi boşluğunda bəzən yüksək təzyiq yaradır, yağ damlalarının qan damarlarına daxil olmasına və emboliyaya səbəb olur. İnsan sümüklərindən fərqli olaraq, süni oynaqlar zamanla boşala bilər. PMMA monomerləri polimerləşmə zamanı istilik yayır ki, bu da ətraf toxumalara və ya hüceyrələrə zərər verə bilər. Sümük sementini təşkil edən materiallar müəyyən sitotoksikliyə və s. malikdir.
Sümük sementinin tərkibindəki maddələr səpgi, ürtiker, nəfəs darlığı və digər simptomlar kimi allergik reaksiyalara səbəb ola bilər və ağır hallarda anafilaktik şok yarana bilər. Allergik reaksiyaların qarşısını almaq üçün istifadə etməzdən əvvəl allergiya testi aparılmalıdır. Sümük sementinə mənfi reaksiyalara sümük sementinə allergik reaksiya, sümük sementinin sızması, sümük sementinin boşalması və çıxığı daxildir. Sümük sementinin sızması toxuma iltihabına və zəhərli reaksiyalara səbəb ola bilər, hətta sinirlərə və qan damarlarına zərər verə bilər ki, bu da ağırlaşmalara səbəb olur. Sümük sementinin fiksasiyası olduqca etibarlıdır və on ildən çox, hətta iyirmi ildən çox davam edə bilər.
Sümük sement əməliyyatı tipik minimal invaziv cərrahiyyədir və elmi adı vertebroplastikadır. Sümük sementi bərkiməzdən əvvəl yaxşı axıcılığa malik polimer materialdır. O, ponksiyon iynəsi vasitəsilə fəqərələrə asanlıqla daxil ola və sonra fəqərələrin boş daxili sınıq çatları boyunca yayıla bilər; sümük sementi təxminən 10 dəqiqə ərzində bərkiyir, çatları sümüklərə yapışdırır və sərt sümük sementi sümüklərin içərisində dəstəkləyici rol oynayaraq fəqərələri daha güclü edir. Bütün müalicə prosesi cəmi 20-30 dəqiqə çəkir.
Sümük sementi inyeksiyasından sonra diffuziyanın qarşısını almaq üçün yeni bir cərrahi cihaz, yəni vertebroplastika cihazı istehsal edilmişdir. Xəstənin kürəyində kiçik bir kəsik edir və xüsusi bir ponksiyon iynəsi istifadə edərək rentgen monitorinqi altında onurğa gövdəsini dəridən keçirərək deşərək işçi kanal yaradır. Daha sonra sıxılmış sınıq onurğa gövdəsini formalaşdırmaq üçün balon daxil edilir və sonra sınıq onurğa gövdəsinin görünüşünü bərpa etmək üçün onurğa gövdəsinə sümük sementi vurulur. Onurğa gövdəsindəki sümük sümük, sümük sementi sızmasının qarşısını almaq üçün bir maneə yaratmaq üçün balon genişlənməsi ilə sıxılır və sümük sementi inyeksiyası zamanı təzyiqi azaldır və bununla da sümük sementi sızmasını xeyli azaldır. Bu, sınıq yataq istirahəti ilə əlaqəli fəsadların, məsələn, pnevmoniya, təzyiq yaraları, sidik yolu infeksiyaları və s. hallarını azalda bilər və uzunmüddətli yataq istirahəti səbəbindən sümük itkisinin yaratdığı osteoporozun pis dövründən qaçınmağa kömək edə bilər.
Əgər PKP əməliyyatı aparılırsa, xəstə adətən əməliyyatdan sonrakı 2 saat ərzində yataqda istirahət etməli və ox üzərində çevrilə bilər. Bu dövrdə hər hansı bir qeyri-adi hiss yaranarsa və ya ağrı şiddətlənməyə davam edərsə, vaxtında həkimə məlumat verilməlidir.
Qeyd:
① Böyük miqyaslı bel fırlanması və əyilmə fəaliyyətlərindən çəkinin;
② Uzun müddət oturmaqdan və ya ayaq üstə durmaqdan çəkinin;
③ Yerdəki əşyaları götürmək üçün ağırlıq daşımaqdan və ya əyilməkdən çəkinin;
④ Alçaq taburetdə oturmaqdan çəkinin;
⑤ Yıxılmaların və sınıqların təkrarlanmasının qarşısını alır.
Yazı vaxtı: 25 Noyabr 2024
