Ortopedik sümük sementi ortopedik cərrahiyyədə geniş istifadə olunan tibbi materialdır. Əsasən süni oynaq protezlərini düzəltmək, sümük qüsuru boşluqlarını doldurmaq, sınıq müalicəsində dəstək və fiksasiya təmin etmək üçün istifadə olunur. Süni oynaqlar və sümük toxuması arasındakı boşluğu doldurur, aşınmanı azaldır və stressi dağıtır və oynaq dəyişdirmə əməliyyatının təsirini artırır.
Sümük sement dırnaqlarının əsas istifadəsi aşağıdakılardır:
1. Sınıqları təmir edin: Sümük sementi qırıq yerləri doldurmaq və düzəltmək üçün istifadə edilə bilər.
2. Ortopedik cərrahiyyə: Ortopedik cərrahiyyədə sümük sementi oynaq səthlərini təmir etmək və yenidən qurmaq üçün istifadə olunur.
3. Sümük qüsurlarının təmiri: Sümük sementi sümük qüsurlarını doldura və sümük toxumasının bərpasını təşviq edə bilər.
İdeal olaraq, sümük sementi aşağıdakı xüsusiyyətlərə malik olmalıdır: (1) optimal idarəetmə xüsusiyyətləri üçün adekvat enjeksiyon qabiliyyəti, proqramlaşdırıla bilən xüsusiyyətlər, birləşmə və radiopaklıq; (2) dərhal möhkəmləndirmə üçün adekvat mexaniki möhkəmlik; (3) maye dövranını, hüceyrə miqrasiyasını və yeni sümüklərin böyüməsini təmin etmək üçün adekvat məsaməlik; (4) yeni sümük əmələ gəlməsini təşviq etmək üçün yaxşı osteokonduktivlik və osteoinduktivlik; (5) yeni sümük əmələ gəlməsi ilə sümük sementi materialının rezorbsiyasına uyğunlaşmaq üçün orta dərəcədə bioloji parçalanma qabiliyyəti; və (6) effektiv dərman çatdırma imkanları.
1970-ci illərdə sümük sementindən istifadə olunurdubirgəprotez fiksasiyası və ortopediya və stomatologiyada toxuma doldurma və təmir materialı kimi də istifadə edilə bilər. Hal-hazırda ən çox istifadə edilən və araşdırılan sümük sementlərinə polimetilmetakrilat (PMMA) sümük sementi, kalsium fosfat sümük sementi və kalsium sulfat sümük sementi daxildir. Hal-hazırda, ümumi istifadə olunan sümük sementi növlərinə polimetil metakrilat (PMMA) sümük sementi, kalsium fosfat sümük sementi və kalsium sulfat sümük sementi daxildir, bunlar arasında PMMA sümük sementi və kalsium fosfat sümük sementi ən çox istifadə olunur. Bununla belə, kalsium sulfat sümük sementi zəif bioloji aktivliyə malikdir və kalsium sulfat greftləri ilə sümük toxuması arasında kimyəvi bağlar yarada bilməz və sürətlə parçalanacaq. Kalsium sulfat sümük sementi bədənə implantasiya edildikdən sonra altı həftə ərzində tamamilə udula bilər. Bu sürətli deqradasiya sümük əmələ gəlməsi prosesinə uyğun gəlmir. Buna görə də, kalsium fosfat sümük sementi ilə müqayisədə, kalsium sulfat sümük sementinin inkişafı və klinik tətbiqi nisbətən məhduddur. PMMA sümük sementi iki komponentin qarışdırılması nəticəsində əmələ gələn akril polimerdir: maye metil metakrilat monomeri və dinamik metil metakrilat-stirol kopolimeri. O, aşağı monomer qalığı, aşağı yorğunluq müqaviməti və stress krekinqinə malikdir və yeni sümük əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər və son dərəcə yüksək dartılma gücü və plastikliyi olan sınıqların yaratdığı mənfi reaksiyaların tezliyini azalda bilər. Onun tozunun əsas komponenti polimetilmetakrilat və ya metilmetakrilat-stirol sopolimeri, mayenin əsas komponenti isə metilmetakrilat monomeridir.
PMMA sümük sementi yüksək dartılma gücünə və plastisiyaya malikdir və tez bərkiyir, beləliklə xəstələr əməliyyatdan sonra erkən yataqdan qalxıb reabilitasiya fəaliyyətlərini həyata keçirə bilərlər. O, əla forma plastikliyinə malikdir və operator sümük sementi bərkimədən əvvəl istənilən plastikliyi yerinə yetirə bilər. Material yaxşı təhlükəsizlik göstəricilərinə malikdir və bədəndə formalaşdıqdan sonra insan orqanizmi tərəfindən pozulmur və udulmur. Kimyəvi quruluş sabitdir və mexaniki xüsusiyyətlər tanınır.
Bununla belə, onun hələ də bəzi mənfi cəhətləri var, məsələn, doldurma zamanı bəzən sümük iliyi boşluğunda yüksək təzyiqə səbəb olması, yağ damcılarının qan damarlarına daxil olmasına və emboliyaya səbəb olmasıdır. İnsan sümüklərindən fərqli olaraq, süni oynaqlar hələ də zamanla boşalır. PMMA monomerləri polimerləşmə zamanı istilik buraxır, bu da ətrafdakı toxumalara və ya hüceyrələrə zərər verə bilər. Sümük sementini təşkil edən materiallar müəyyən sitotoksikliyə malikdir və s.
Sümük sementinin tərkibindəki maddələr səpgi, ürtiker, təngnəfəslik və digər simptomlar kimi allergik reaksiyalara səbəb ola bilər və ağır hallarda anafilaktik şok baş verə bilər. Allergik reaksiyaların qarşısını almaq üçün istifadə etməzdən əvvəl allergiya testi aparılmalıdır. Sümük sementinə qarşı mənfi reaksiyalara sümük sementinə allergik reaksiya, sümük sementinin sızması, sümük sementinin boşaldılması və yerindən çıxması daxildir. Sümük sementinin sızması toxumaların iltihabına və toksik reaksiyalara səbəb ola bilər, hətta sinirlərə və qan damarlarına zərər verə bilər və bu, ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Sümük sementinin fiksasiyası olduqca etibarlıdır və on ildən çox, hətta iyirmi ildən çox davam edə bilər.
Sümük sementi əməliyyatı tipik minimal invaziv cərrahiyyədir və elmi adı vertebroplastikadır. Sümük sementi bərkimədən əvvəl yaxşı axıcılığa malik polimer materialdır. O, asanlıqla ponksiyon iynəsi vasitəsilə fəqərələrə daxil ola bilər, sonra isə fəqərələrin boş daxili qırıq çatları boyunca yayıla bilər; sümük sementi təxminən 10 dəqiqə ərzində bərkiyir, sümüklərdəki çatları yapışdırır və sərt sümük sementi sümüklərin içərisində dəstəkləyici rol oynaya bilər və fəqərələri daha güclü edir. Bütün müalicə prosesi cəmi 20-30 dəqiqə çəkir.
Sümük sementinin vurulmasından sonra diffuziyanın qarşısını almaq üçün yeni növ cərrahi cihaz, yəni vertebroplastika cihazı istehsal edilmişdir. O, xəstənin kürəyində kiçik bir kəsik açır və xüsusi ponksiyon iynəsindən istifadə edərək rentgen monitorinqi altında dəri vasitəsilə onurğa gövdəsini deşərək işçi kanal yaradır. Sonra sıxılmış sınıq fəqərə gövdəsini formalaşdırmaq üçün balon qoyulur, sonra isə sınıq fəqərənin görünüşünü bərpa etmək üçün onurğa gövdəsinə sümük sementi yeridilir. Sümük sementinin inyeksiyası zamanı təzyiqi azaldarkən, sümük sementinin sızmasının qarşısını almaq üçün bir maneə yaratmaq üçün onurğa gövdəsindəki süngər sümük balonun genişlənməsi ilə sıxılır və bununla da sümük sementinin sızmasını xeyli azaldır. Bu, sətəlcəm, təzyiq yaraları, sidik yollarının infeksiyaları və s. kimi qırıq yataq istirahəti ilə bağlı ağırlaşmaların tezliyini azalda bilər və uzun müddətli yataq istirahətinə görə sümük itkisi nəticəsində yaranan osteoporozun pis dövrünün qarşısını ala bilər.
PKP əməliyyatı aparılırsa, xəstə əməliyyatdan sonra adətən 2 saat ərzində yataqda dincəlməli və ox üzərində dönə bilər. Bu dövrdə hər hansı bir anormal sensasiya varsa və ya ağrı şiddətlənməyə davam edirsə, həkimə vaxtında məlumat verilməlidir.
Qeyd:
① Belin geniş miqyasda fırlanması və əyilmə fəaliyyətlərindən çəkinin;
② Uzun müddət oturmaq və ya ayaq üstə durmaqdan çəkinin;
③ Yerdəki əşyaları götürmək üçün çəki götürməkdən və ya əyilməkdən çəkinin;
④ aşağı taburedə oturmaqdan çəkinin;
⑤ Düşmə və sınıqların təkrarlanmasının qarşısını alın.
Göndərmə vaxtı: 25 noyabr 2024-cü il
