1990-cı illərin əvvəllərində xarici alimlər, arroskopiyada rotator manşeti kimi quruluşu təmir etmək üçün sütur lövbərlərindən istifadə etməkdə rəhbərlik etdilər. ABŞ-ın Cənubi Texas şəhərindəki yeraltı "batma obyekti" Dəstək prinsipindən yaranan nəzəriyyə, yəni yer üzünə 45 ° batma bucağında yeraltı polad teli çəkərək yeraltı binanın digər ucunda "batma obyekti" üzərində möhkəmlənir.
İdman dərmanı ortopedik travmatologiyadan yaranmışdır. Tibb və idmanın əsas və klinik çoxşaxəli hərtərəfli tətbiqidir. Məqsəd minimal travma, o cümlədən menisküs zədəsi, çarpaz ligament zədəsi, rotator manşeti, çiyin dislokasiya qeyri-sabitliyi, yumruq zədəsi və s. Hamısı idman dərmanı müalicəsi çərçivəsindədir
Anchor, idman dərmanlarında və ortopedik cərrahiyyədə ümumiyyətlə istifadə olunan bir tibbi cihazdır. Əsasən yumşaq toxumaları (tendonlar, ligamentlər və s.) Toxuma şəfa və bərpa etmək üçün sümüklərə düzəltmək üçün istifadə olunur. Adətən bədəndəki təhlükəsizlik və sabitliyi təmin etmək üçün ümumiyyətlə biocompatik materiallardan hazırlanmışdır.
Lövbərlərin material təsnifatına görə, iki əsas kateqoriya var: biodegradable lövbərlər və biodegradable lövbərlər.
Biodegradable lövbərlərin əsas materialları titan, nikel titan ərintisi, paslanmayan polad, titan və poli-l-laktik turşudur; Klinik təcrübədə istifadə olunan tikiş lövbərlərinin əksəriyyəti, yaxşı tutma qüvvəsinin üstünlükləri, asan implantasiya və asan rentgen qiymətləndirməsinin üstünlükləri olan metal materiallardan hazırlanmışdır.
Biodegradable lövbərlərin əsas materialları poli-laktik turşu, poli-l-laktik turşu, poli-lak turşusu, poliqlyolik turşu və s. Uşaqlar üçün də istifadə edilə bilər.
Lövbərlərin əsas materialları
1. Metal lövbərlər
• Materiallar: əsasən titan ərintisi kimi metal materiallar.
• Xüsusiyyətlər: Güclü və davamlı, sabit fiksasiya effekti təmin edə bilər. Ancaq görüntü artefaktları baş verə bilər və düşmə riski var.
2. udilə bilən lövbərlər
• MATERİALLAR: Polylakter turşusu (PLLA) kimi udma materialları.
• Xüsusiyyətlər: Bədəndə tədricən pozulmuş, aradan qaldırmaq üçün ikinci əməliyyat tələb olunmur. Bununla birlikdə, deqradasiya dərəcəsi qeyri-sabit ola bilər və zamanla fiksasiya gücü azalda bilər.
3. polietherethetone (peek) lövbərlər
• Materiallar: polietherethetone kimi yüksək performanslı polimerlər.
• Xüsusiyyətlər: Yaxşı biokommentallıq və sonrakı işləmə görüntü effektləri olan daha yüksək dırnaq bədən gücü və mexaniki xüsusiyyətləri təmin edir.
4. Bütün tikiş lövbərləri
• Tərkibi: əsasən, altdan, lövbər və tikişdən ibarətdir.
• Xüsusiyyətlər: Doğma sümük kütləsinin itirildiyi və ya implant saytının məhdud olduğu hallar üçün uyğun olan, toxumada yumşaq, yumşaq ölçüdə, yumşaq toxumada.
Lövlerin dizayn xüsusiyyətlərinə görə, onlar iki kateqoriyaya bölünə bilər: düyünlü lövbərlər və düyünsiz (məsələn, tam tikiş kimi) lövbərlər:
1. Düyünlü lövbərlər
Düyünlü lövbərlər, lövbərin quyruğuna qoşulmuş bir suture bölməsi ilə xarakterizə olunan ənənəvi çapa növləridir. Doktor, yumşaq toxuma ilə tikişi bir iynə ilə ötürmək və yumşaq toxumanı lövbərə düzəltmək üçün bir düyün bağlamaq, yəni sümük səthinə qədər yumşaq toxuma bağlamaq lazımdır.
• Material: düyünlü lövbərlər ümumiyyətlə udulmayan materiallardan (titan ərintisi kimi) və ya udilə bilən materiallardan (məsələn, polilakter turşusu) edilir.
• Fəaliyyət mexanizmi: lövbər sümükdə iplər və ya genişləndirmə qanadları ilə sümüyə düzəldilir, tikiş yumşaq toxumanı lövbərə bağlamaq üçün istifadə olunur və düyün bağlandıqdan sonra sabit bir fiksasiya effekti meydana gəlir.
• Üstünlüklər və dezavantajlar: düyünlü lövbərlərin üstünlüyü, fiksasiya effekti etibarlı və müxtəlif yumşaq toxuma zədələri üçün uyğun olmasıdır. Bununla birlikdə, düyünləmə prosesi əməliyyatın mürəkkəbliyini və vaxtını artıra bilər və düyün olması yerli gərginlik konsentrasiyasına səbəb ola bilər, tikiş qırılması və ya lövbər boşluğu riskini artıra bilər.
2. Düyünlü lövbərlər
Düyünlü lövbərlər, xüsusən də tam tikiş lövbərləri, son illərdə inkişaf etdirilən yeni bir çapa növüdür. Onun xasiyyəti budur ki, bütün lövbərin tikişlərdən ibarətdir və yumşaq toxuma fiksasiyası düyünlər bağlamadan nail olmaq olar.
• Materiallar: Tam tikiş lövbərləri, ümumiyyətlə, ultra yüksək molekulyar çəki polietilen (UHMWPE) lifləri kimi yumşaq və güclü tikiş materiallarından istifadə edir.
• Fəaliyyət mexanizmi: Tam tikiş lövbərləri, sümük səthinə yumşaq toxuma sıxışdırmaq üçün suture gərginliyini istifadə edərkən tam tikiş dəsti birbaşa sümük toxumalarına və implantasiya üsulu ilə birbaşa daxil edilə bilər. Düyünləri bağlamağa ehtiyac yoxdur, əməliyyatın mürəkkəbliyi və vaxtı azaldılır və sütun qırılma və lövbər boşluğu riski də azalır.
• Üstünlüklər və çatışmazlıqlar: tam tikiş lövbərlərinin üstünlükləri sadə cərrahi əməliyyat, etibarlı fiksasiya effekti və yumşaq toxuma az ziyandır. Ancaq xüsusi quruluşu səbəbindən cərrahi üsul və implantasiya yeri üçün yüksək tələblərə malikdir. Bundan əlavə, tam tikiş lövbərlərinin qiyməti nisbətən yüksək ola bilər, bu da xəstələrə maliyyə yükünü artırır.
Lövbərlər, rotator manşetinin təmiri, tendon fiksasiyası, ligament yenidənqurma və s. Kimi müxtəlif idman dərmanı əməliyyatlarında geniş istifadə olunur
• Cərrahi addımlar: Birincisi, həkim rotator manşet zədəsi saytını təmizləyəcək və hazırlayacaq; Sonra, lövbəri müvafiq vəziyyətdə implant edin; Sonra, rotator manşet toxumasını lövbərə düzəltmək üçün tikişlərdən istifadə edin; Nəhayət, tikiş və bandaj.
• Cərrahi təsiri: lövbərin fiksasiyası yolu ilə rotator manşet toxumasının sabitliyi və funksiyası bərpa edilə bilər, xəstənin sağalmasını təşviq etmək olar.
Yetişənlərin üstünlükləri, çatışmazlıqları və tədbirləri
Üstünlük
• sabit fiksasiya təmin edir.
• Müxtəlif yumşaq toxuma xəsarətləri üçün tətbiq olunur.
• Bəzi lövbərlər udulur və çıxarılması üçün ikinci əməliyyat tələb etmir.
Dezavantajlar
• Metal lövbərlər görüntüləmə əsərləri yarada bilər.
• Homsbable lövbərlərin pozulma dərəcəsi qeyri-sabit ola bilər.
• Çapa dəstəsi və ya tikiş parçalanması riski var.
İdman Tibb taksi lövhələri aşağıdakı əməliyyatlar üçün istifadə edilə bilər:
1. Təkrarlanan yanal epikondilit (tennis dirsəyi) dəfələrlə effektiv şəkildə müalicə olunmamışdır. Mühafizəkar müalicə təsirsiz olduqda, cərrahi müalicə seçilə bilər və lövhə, radial extensor carpi brevisin taxma nöqtəsini humerusun yan hissəsinə bağlamaq üçün istifadə edilə bilər.
2. Distal biceps tendon gözyaşardıcıyıq: anormal hərəkət, dartma, təsir və s. Səbəb olan göz yaşları tel lövhələri ilə müalicə edilə bilər. İki lövbər radial zirvədə basdırılır və quyruq məftilləri biceps tendon kötüyünə bükülmüşdür.
3. Dirsək girov ligament yırtığı: dirsəkin posterior dislokasiyası çox vaxt ulnar girov ligament zədəsi, xüsusən də ön dəstə zədəsi ilə müşayiət olunur. Dirsək girov üçün ligament zədəsi üçün, daha çox alim erkən cərrahi müalicəyə üstünlük verməyə meyllidir. Tel lövhə metodu, ligamentin bağlandığı sümük səthini kobudlaşdırmaq üçün istifadə olunur. Təzə qanaxmadan sonra, lövbər, ligamentin bağlandığı və toxunuşlu telin ligament kötükünü örtmək üçün istifadə olunur və onu bərkidin və ya iynə ilə bağlayın.
4. Çiftli ligamentin aşağı qoşma nöqtəsinin sınığı: Anterior çarxı ligament (ACL) tibial qoşma nöqtəsi avulsion sınığı ACL zədələnməsinin xüsusi növüdür və erkən təmir edilməlidir. Tel ankor metodunun istifadəsi geniş bir çeşiddə göstəricilərə malikdir və sınıq fraqmentin ölçüsü ilə məhdudlaşmır. Bu, vintin istiqamətini tənzimləmək üçün interoperativ flüoroskopiyanın tələb olunmur. Əməliyyat nisbətən sadədir və əməliyyat vaxtı müvafiq olaraq qısaldılır.
5.Patellar qeyri-sabitliyi: sümük anatomik anatomik anatomikliklər və kifayət qədər yumşaq toxuma məhdudiyyətinin səbəbi. Əksər alimlər tel lövbərlərindən istifadə edərək aktiv cərrahi müalicəni müdafiə edirlər.
6. Patellar aşağı qütblü sınığı: Tel çanaqqabısı texnologiyası Patellar aşağı qütblü sınıq müalicəsində istifadə edilə bilər. Patellar aşağı qütblü sınığı və toxuculuq və patellar ligamentini düzəltməklə, diz ekstensor mexanizminin bütövlüyü bərpa edilə bilər və diz ekstensor mexanizminin effektiv fizioloji uzunluğu saxlanıla bilər.
7. Diz, onurğa beyni, çiyin, çiyin, ayaq biləyi, ayaq, bilək və əl işğalında olan sümüklər və yumşaq toxumaların bağlantısı və tıxacları üçün uyğundur: lövbər, implantasiya etmək asandır və güclü çəkmə müqavimətini təmin edir və müxtəlif hissələrdə əməliyyatlar üçün uyğundur.
Ehtiyat tədbirləri
• Xəstənin sümük vəziyyəti və cərrahi yerin anatomik quruluşu əməliyyatdan əvvəl tam qiymətləndirilməlidir.
• Cərrahi təsiri təmin etmək üçün uyğun lövbər növü və spesifikasiyaları seçin.
• Toxuma şəfa və bərpa funksiyasını təşviq etmək üçün əməliyyatdan sonra müvafiq reabilitasiya təlimləri aparılmalıdır.
Xülasə, lövbərlər idman dərmanında mühüm rol oynayır. Müvafiq lövbər növü və spesifikasiyaları seçərək düzgün cərrahi addımlar və ehtiyat tədbirlərini izləməklə cərrahi təsirə təmin edilə bilər və xəstənin bərpası təbliğ edilə bilər.
Time vaxt: Dekabr-17-2024
