ACL yırtığı nədir?
ACL dizin ortasında yerləşir. Bud sümüyünü (femur) baldır sümüyünə bağlayır və baldır sümüyünün irəli sürüşməsinin və çox fırlanmasının qarşısını alır. ACL-nizi cırsanız, futbol, basketbol, tennis, reqbi və ya döyüş sənəti kimi idman növləri zamanı hər hansı bir qəfil istiqamət dəyişikliyi, məsələn, yan hərəkət və ya fırlanma dizinizin sıradan çıxmasına səbəb ola bilər.
ACL yırtıqlarının əksər halları məşq və ya yarış zamanı dizin qəfil bükülməsi nəticəsində yaranan təmassız zədələrdə baş verir. Futbolçular da topu uzun məsafələrə ötürdükdə və ayaq üstə duran ayağa çox təzyiq göstərdikdə eyni problemlə qarşılaşa bilərlər.
Bunu oxuyan qadın idmançılar üçün pis xəbər: Qadınlar dizlərinin düzülüşü, ölçüsü və forması uyğun olmadığı üçün ACL yırtıqlarına daha çox məruz qalırlar.
Diz oynağını yırtan idmançılar tez-tez dizdə "partlama" və sonra qəfil şişkinlik hiss edirlər (yırtılmış bağdan qanaxma səbəbindən). Bundan əlavə, əsas simptom da var: xəstə diz ağrısı səbəbindən dərhal gəzə və ya idmanla məşğul olmağa davam edə bilmir. Dizdəki şişkinlik nəhayət keçdikdə, xəstə dizinin qeyri-sabit olduğunu və hətta ayaq üstə dura bilmədiyini hiss edə bilər ki, bu da xəstənin ən çox sevdiyi idman növü ilə məşğul olmasını qeyri-mümkün edir.
Bir neçə məşhur idmançı ACL yırtığı ilə qarşılaşıb. Bunlara Zlatan İbrahimoviç, Ruud Van Nistelrooy, Françesko Totti, Pol Qaskoyn, Alan Şirer, Tom Bredi, Tayger Vuds, Camal Krouford və Derrik Rouz daxildir. Əgər siz də oxşar problemlərlə qarşılaşmısınızsa, tək deyilsiniz. Xoş xəbər budur ki, bu idmançılar ACL rekonstruksiyasından sonra peşəkar karyeralarını uğurla davam etdirə biliblər. Düzgün müalicə ilə siz də onlar kimi ola bilərsiniz!
ACL yırtığını necə diaqnoz etmək olar
Əgər ACL yırtığından şübhələnirsinizsə, ailə həkiminizə müraciət etməlisiniz. Onlar bunu diaqnozla təsdiqləyə və ən yaxşı addımları tövsiyə edə biləcəklər. Həkiminiz ACL yırtığının olub-olmadığını müəyyən etmək üçün bəzi testlər aparacaq, o cümlədən:
1. Həkiminizin diz oynağınızın digər zədələnməmiş diz oynağınızla müqayisədə necə hərəkət etdiyini yoxlayacağı fiziki müayinə. Həmçinin, hərəkət diapazonunu və oynağın nə dərəcədə yaxşı işlədiyini yoxlamaq üçün Laxman testi və ya ön çekmece testi də apara bilər və sizə necə hiss olunduğu barədə suallar verə bilər.
2. Həkiminizin sınıq və ya sümük sınığını istisna edə biləcəyi rentgen müayinəsi.
3. Vətərlərinizi və yumşaq toxumalarınızı göstərəcək və həkiminizə zədənin dərəcəsini yoxlamağa imkan verən MRT müayinəsi.
4. Bağları, vətərləri və əzələləri qiymətləndirmək üçün ultrasəs müayinəsi.
Əgər zədəniz yüngüldürsə, ACL-ni cırmamış və sadəcə dartmış ola bilərsiniz. ACL zədələri onların şiddətini müəyyən etmək üçün aşağıdakı kimi dərəcələndirilir.
Yırtılmış ACL öz-özünə sağala bilərmi?
ACL adətən öz-özünə yaxşı sağalmır, çünki yaxşı qan tədarükü yoxdur. Bu, ip kimidir. Əgər ortasından tamamilə cırılıbsa, xüsusən də diz həmişə hərəkət etdiyi üçün iki ucunun təbii şəkildə birləşməsi çətindir. Bununla belə, yalnız qismən ACL cırığı olan bəzi idmançılar oynaq sabit olduğu və oynadıqları idman növləri qəfil burulma hərəkətləri (məsələn, beysbol) tələb etmədiyi müddətcə oyuna qayıda bilərlər.
ACL rekonstruksiyası əməliyyatı yeganə müalicə variantıdırmı?
ACL rekonstruksiyası, dizin sabitliyini təmin etmək üçün cırılmış ACL-nin "toxuma transplantatı" (adətən budun daxili hissəsindən vətərlərdən hazırlanır) ilə tamamilə əvəz edilməsidir. Bu, qeyri-sabit dizi olan və ACL yırtığından sonra idman fəaliyyətlərində iştirak edə bilməyən idmançılar üçün tövsiyə olunan müalicədir.
Əməliyyatı nəzərdən keçirməzdən əvvəl cərrahınız tərəfindən tövsiyə edilən mütəxəssis fizioterapevtlə məsləhətləşməli və fizioterapiya kursundan keçməlisiniz. Bu, dizinizin tam hərəkət və güc diapazonunu bərpa etməyə kömək edəcək, eyni zamanda sümük zədələnməsinin aradan qaldırılmasına imkan verəcək. Bəzi həkimlər həmçinin rentgen müayinəsinin nəticələrinə əsasən ACL rekonstruksiyasının erkən artrit (degenerativ dəyişikliklər) riskini azaltdığına inanırlar.
ACL təmiri bəzi cırıq növləri üçün daha yeni bir müalicə variantıdır. Həkimlər ACL-nin cırılmış uclarını medial breket adlanan cihazdan istifadə edərək bud sümüyünə yenidən bağlayırlar. Lakin, ACL cırılmalarının əksəriyyəti bu birbaşa təmir yanaşması üçün uyğun deyil. Təmir edilmiş xəstələrdə reviziya əməliyyatı nisbəti yüksəkdir (bəzi məqalələrə görə, 8 halda 1-də). Hal-hazırda ACL-nin sağalmasına kömək etmək üçün kök hüceyrələrin və trombositlərlə zəngin plazmanın istifadəsi ilə bağlı bir çox tədqiqat aparılır. Lakin, bu üsullar hələ də eksperimentaldır və "qızıl standart" müalicə hələ də ACL rekonstruksiya əməliyyatıdır.
ACL rekonstruksiya əməliyyatından ən çox kim faydalana bilər?
1. Fırlanma və ya dönmə hərəkətləri ilə məşğul olan aktiv yetkin xəstələr.
2. Çoxlu fiziki güc tələb edən və rotasiya və ya fırlanma ilə məşğul olan işlərdə çalışan aktiv yetkin xəstələr.
3. Elit idman növləri ilə məşğul olan və dizdə degenerativ dəyişiklikləri olmayan yaşlı xəstələr (məsələn, 50 yaşdan yuxarı).
4. ACL yırtığı olan uşaqlar və ya yeniyetmələr. Böyümə lövhəsi zədələnmələri riskini azaltmaq üçün tənzimlənmiş üsullardan istifadə edilə bilər.
5. ACL yırtıqlarından başqa, arxa çarpaz bağ (PCL), kollateral bağ (LCL), menisk və qığırdaq zədələnmələri kimi digər diz zədələri olan idmançılar. Xüsusilə menisk yırtığı olan bəzi xəstələr üçün, əgər onlar eyni zamanda ACL-ni bərpa edə bilirlərsə, təsir daha yaxşı olacaq.
ACL rekonstruksiya əməliyyatının müxtəlif növləri hansılardır?
1. Bud-çanaq oynağının vətəri – Bu, əməliyyat zamanı dizin içərisindən kiçik bir kəsik vasitəsilə asanlıqla çıxarıla bilər (avtoqreft). Cırıq ACL başqası tərəfindən bağışlanan vətərlə də əvəz edilə bilər (alloqreft). Hiperhərəkətliliyi (hiperlaksitə), çox boş medial kollateral bağları (MCL) və ya kiçik bud-çanaq oynağının vətərləri olan idmançılar alloqreft və ya diz qapağı vətəri transplantatı üçün daha yaxşı namizəd ola bilərlər (aşağıya baxın).
2. Diz qapağı vətəri – Xəstənin diz qapağı vətərinin üçdə biri, baldır və diz qapağından çıxan sümük tıxacları ilə birlikdə, diz qapağı vətərinin avtoqrefti üçün istifadə edilə bilər. Bu, vətər qrefti qədər təsirlidir, lakin xüsusilə xəstə diz çöküb diz sınığı olduqda diz ağrısı riski daha yüksəkdir. Xəstənin dizinin ön hissəsində də daha böyük bir çapıq olacaq.
3. Medial diz yanaşması və tibia uyğunlaşması femur tuneli texnikası – ACL rekonstruksiya əməliyyatının əvvəlində cərrah tibiadan bud sümüyünə düz sümük tuneli (tibia tuneli) qazır. Bu o deməkdir ki, femurdakı sümük tuneli ACL-nin əvvəlcə yerləşdiyi yer deyil. Bunun əksinə olaraq, medial yanaşma texnikasından istifadə edən cərrahlar sümük tunelini və transplantatı ACL-nin orijinal (anatomik) yerinə mümkün qədər yaxın yerləşdirməyə çalışırlar. Bəzi cərrahlar hesab edirlər ki, tibia əsaslı femur tuneli prosedurundan istifadə xəstələrin dizlərində fırlanma qeyri-sabitliyinə və reviziya nisbətlərinin artmasına səbəb olur.
4. Bütün medial/qreft birləşdirmə texnikası - Bütün medial texnika dizdən çıxarılmalı olan sümük miqdarını azaltmaq üçün tərs qazmadan istifadə edir. ACL-ni bərpa edərkən qreft yaratmaq üçün yalnız bir bud əzələsi lazımdır. Səbəb bu yanaşmanın ənənəvi metoddan daha az invaziv və daha az ağrılı ola bilməsidir.
5. Tək dəstəli və ikiqat dəstəli - Bəzi cərrahlar diz qapağında iki dəlik əvəzinə dörd dəlik qazmaqla ACL-nin iki dəstəsini yenidən qurmağa çalışırlar. Tək dəstəli və ya ikiqat dəstəli ACL rekonstruksiyalarının nəticələrində əhəmiyyətli bir fərq yoxdur - cərrahlar hər iki yanaşmadan istifadə edərək qənaətbəxş nəticələr əldə ediblər.
6. Böyümə Plitəsinin Qorunması - ACL zədəsi olan uşaqların və ya yeniyetmələrin böyümə plitələri qızlar üçün təxminən 14, oğlanlar üçün isə 16 yaşına qədər açıq qalır. Standart ACL rekonstruksiya texnikasından (transvertebral) istifadə böyümə plitələrinə zərər verə və sümüyün böyüməsini dayandıra bilər (böyümənin dayanması). Cərrah müalicədən əvvəl xəstənin böyümə plitələrini müayinə etməli, xəstənin böyüməsini tamamlayana qədər gözləməli və ya böyümə plitələrinə (periosteum və ya adventitiya) toxunmamaq üçün xüsusi bir texnikadan istifadə etməlidir.
Zədədən sonra ACL rekonstruksiyası üçün ən yaxşı vaxt nə vaxtdır?
İdeal olaraq, zədədən sonrakı bir neçə həftə ərzində əməliyyat olunmalısınız. Əməliyyatı 6 ay və ya daha çox müddətə təxirə salmaq qığırdaq və dizin meniskusu kimi digər strukturlarına zərər vurma riskini artırır. Əməliyyatdan əvvəl şişkinliyi azaltmaq və tam hərəkət diapazonunu bərpa etmək, həmçinin quadrisepslərinizi (ön bud əzələlərini) gücləndirmək üçün fizioterapiya almış olsanız, daha yaxşı olar.
ACL rekonstruksiya əməliyyatından sonra bərpa prosesi necədir?
1. Əməliyyatdan sonra xəstə diz ağrısı hiss edəcək, amma həkim güclü ağrıkəsicilər təyin edəcək.
2. Əməliyyatdan sonra dərhal ayaq üstə durmaq və gəzmək üçün qoltuqağaclarından istifadə edə bilərsiniz.
3. Bəzi xəstələrin fiziki vəziyyəti elə yaxşıdır ki, həmin gün evə buraxılsınlar.
4. Əməliyyatdan sonra mümkün qədər tez fizioterapiya almaq vacibdir.
5. 6 həftəyə qədər qoltuqağacı istifadə etməyiniz lazım ola bilər
6. 2 həftədən sonra ofis işinə qayıda bilərsiniz.
7. Amma işiniz çoxlu fiziki əmək tələb edirsə, işə qayıtmağınız daha uzun çəkəcək.
8. İdman fəaliyyətlərini bərpa etmək 6 aydan 12 aya qədər, adətən 9 ay çəkə bilər
ACL rekonstruksiya əməliyyatından sonra nə qədər yaxşılaşma gözləmək olar?
ACL rekonstruksiyası keçirmiş 7556 xəstə üzərində aparılan genişmiqyaslı bir araşdırmaya görə, xəstələrin əksəriyyəti (81%) idmana qayıda bilib. Xəstələrin üçdə ikisi zədədən əvvəlki oyun səviyyəsinə, 55%-i isə elit səviyyəyə qayıda bilib.
Yazı vaxtı: 16 Yanvar 2025
