ACL yırtığı nədir?
ACL dizin ortasında yerləşir. Bud sümüyünü (bud sümüyü) tibia ilə birləşdirir və baldır sümüyünün irəli sürüşməsinin və çox fırlanmasının qarşısını alır. ACL-ni yırtsanız, futbol, basketbol, tennis, reqbi və ya döyüş sənətləri kimi idmanlar zamanı yanal hərəkət və ya fırlanma kimi hər hansı ani istiqamət dəyişikliyi dizinizin uğursuzluğuna səbəb ola bilər.
ACL yırtıqlarının çoxu məşq və ya yarış zamanı dizin qəfil bükülməsi nəticəsində yaranan təmassız zədələrdə baş verir. Futbolçular da uzun məsafələrdə topu keçərkən ayaq üstə çox təzyiq göstərərək eyni problemlə üzləşə bilərlər.
Bunu oxuyan qadın idmançılar üçün pis xəbər: Qadınlar ACL yırtıqları üçün daha çox risk altındadırlar, çünki dizləri uyğunlaşma, ölçü və forma uyğun deyil.
ACL-ni qoparan idmançılar tez-tez "pop" hiss edirlər, sonra isə dizinin qəfil şişməsi (yarılmış bağdan qanaxma səbəbindən). Bundan əlavə, əsas simptom var: xəstə diz ağrısı səbəbindən dərhal yeriyə bilmir və ya idmana davam edə bilmir. Dizdəki şişlik nəhayət azaldıqda, xəstə dizinin qeyri-sabit olduğunu və hətta dayana bilməyəcəyini hiss edə bilər ki, bu da xəstənin ən çox sevdiyi idmanla məşğul olmasını qeyri-mümkün edir.
Bir neçə məşhur idmançı ACL göz yaşları yaşadı. Bunlara Zlatan İbrahimoviç, Ruud Van Nistelroy, Françesko Totti, Pol Qaskoyn, Alan Şirer, Tom Bredi, Tayqer Vuds, Camal Krouford və Derrik Rouz daxildir. Əgər oxşar problemlərlə qarşılaşmısınızsa, tək deyilsiniz. Yaxşı xəbər budur ki, bu idmançılar ACL rekonstruksiyasından sonra peşəkar karyeralarını uğurla davam etdirə bildilər. Düzgün müalicə ilə siz də onlar kimi ola bilərsiniz
ACL yırtığını necə diaqnoz etmək olar
ACL yırtığından şübhələnirsinizsə, həkiminizə baş çəkməlisiniz. Onlar bunu diaqnozla təsdiq edə və irəliyə doğru ən yaxşı addımları tövsiyə edə biləcəklər. Həkiminiz ACL yırtığınızın olub olmadığını müəyyən etmək üçün bəzi testlər aparacaq, o cümlədən:
1. Həkiminizin diz oynağınızın digər, zədələnməmiş dizinizlə müqayisədə necə hərəkət etdiyini yoxlayacağı fiziki müayinə. Onlar həmçinin hərəkət diapazonunu və oynağın nə qədər yaxşı işlədiyini yoxlamaq üçün Lachman testi və ya ön çəkmə testi həyata keçirə bilər və necə hiss etdiyinə dair suallar verə bilərlər.
2. Həkiminizin sınığı və ya sınığı istisna edə biləcəyi rentgen müayinəsi.
3.Vətərlərinizi və yumşaq toxumalarınızı göstərən və həkiminizə zərərin dərəcəsini yoxlamağa imkan verən MRT taraması.
4. Bağları, tendonları və əzələləri qiymətləndirmək üçün ultrasəs müayinəsi.
Zədəniz yüngüldürsə, ACL-ni cırmamış ola bilərsiniz və yalnız onu uzatmısınız. ACL zədələri onların şiddətini müəyyən etmək üçün aşağıdakı kimi təsnif edilir.
Yırtılmış ACL öz-özünə sağala bilərmi?
ACL adətən öz-özünə yaxşı sağalmır, çünki yaxşı qan tədarükü yoxdur. Bu, ip kimidir. Ortada tamamilə cırılıbsa, xüsusilə diz daim hərəkət etdiyi üçün iki ucun təbii şəkildə bağlanması çətindir. Bununla belə, yalnız qismən ACL yırtığı olan bəzi idmançılar, oynaq sabit olduqda və oynadıqları idmanlarda qəfil bükülmə hərəkətləri (beysbol kimi) daxil olmadığı müddətcə oyuna qayıda bilər.
ACL rekonstruksiya əməliyyatı yeganə müalicə variantıdırmı?
ACL rekonstruksiyası dizin sabitliyini təmin etmək üçün cırılmış ACL-nin tam olaraq "toxuma grefti" (adətən budun daxili hissəsinin vətərlərindən hazırlanır) ilə əvəz edilməsidir. Bu, qeyri-sabit dizi olan və ACL yırtığından sonra idman fəaliyyətlərində iştirak edə bilməyən idmançılar üçün tövsiyə olunan müalicədir.
Əməliyyatı nəzərdən keçirməzdən əvvəl, cərrahınızın tövsiyə etdiyi bir mütəxəssis fizioterapevtlə məsləhətləşməli və fiziki müalicədən keçməlisiniz. Bu, dizinizi tam hərəkət və gücə qaytarmağa kömək edəcək, eyni zamanda sümük zədəsini aradan qaldırmağa imkan verəcəkdir. Bəzi həkimlər həmçinin ACL rekonstruksiyasının rentgen nəticələrinə əsaslanaraq erkən artrit (degenerativ dəyişikliklər) riskinin aşağı olması ilə əlaqəli olduğuna inanırlar.
ACL təmiri bəzi növ yırtıqlar üçün daha yeni müalicə variantıdır. Həkimlər medial brace adlanan cihazdan istifadə edərək ACL-nin cırılmış uclarını yenidən bud sümüyünə yapışdırırlar. Bununla belə, əksər ACL yırtıqları bu birbaşa təmir yanaşması üçün uyğun deyil. Təmirdən keçmiş xəstələrdə revizyon əməliyyatı yüksək nisbətdə olur (bəzi sənədlərə görə 8 halda 1). Hazırda ACL-nin sağalmasına kömək etmək üçün kök hüceyrələrin və trombositlərlə zəngin plazmanın istifadəsi ilə bağlı çoxlu araşdırma aparılır. Bununla belə, bu üsullar hələ də eksperimentaldır və "qızıl standart" müalicə hələ də ACL rekonstruksiya cərrahiyyəsidir.
ACL rekonstruksiya əməliyyatından kim daha çox faydalana bilər?
1. Fırlanma və ya dönmə ilə məşğul olan idmanlarda iştirak edən aktiv yetkin xəstələr.
2. Çox fiziki güc tələb edən və fırlanma və ya dönmə ilə əlaqəli işlərdə çalışan aktiv yetkin xəstələr.
3. Elit idmanla məşğul olan və dizdə degenerativ dəyişiklikləri olmayan yaşlı xəstələr (məsələn, 50 yaşdan yuxarı).
4. ACL gözyaşları olan uşaqlar və ya yeniyetmələr. Böyümə plitələrinin zədələnməsi riskini azaltmaq üçün düzəliş edilmiş üsullardan istifadə edilə bilər.
5. Posterior çarpaz bağ (PCL), kollateral bağ (LCL), menisk və qığırdaq yaralanmaları kimi ACL yırtıqlarından başqa digər diz zədələri olan idmançılar. Xüsusilə menisküs yırtığı olan bəzi xəstələrdə, eyni zamanda ACL-ni düzəldə bilsə, təsir daha yaxşı olar.
ACL rekonstruksiya əməliyyatının müxtəlif növləri hansılardır?
1. Hamstring tendonu - Bu, əməliyyat zamanı kiçik bir kəsik vasitəsilə dizin içərisindən asanlıqla çıxarıla bilər (autogreft). Yırtılmış ACL, başqası tərəfindən bağışlanan vətərlə də əvəz edilə bilər (allogreft). Hipermobilliyi (hiperlaksiyası), çox boş medial girov bağları (MCL) və ya kiçik hamstring vətərləri olan idmançılar alloqreft və ya patellar tendon transplantasiyası üçün daha yaxşı namizəd ola bilər (aşağıya bax).
2. Patellar tendon – Patellar vətərinin 1/3 hissəsi, tibia və diz qapağından olan sümük tıxacları ilə birlikdə, patellar tendon autogrefti üçün istifadə edilə bilər. Bu, vətər grefti kimi təsirlidir, lakin xüsusilə xəstə diz çökdüyündə və diz sınığı olduqda, diz ağrısı riski daha yüksəkdir. Xəstənin dizinin ön hissəsində də daha böyük çapıq olacaq.
3. Medial diz yanaşması və tibial hizalama femoral tunel texnikası – ACL rekonstruksiya əməliyyatının əvvəlində cərrah tibiadan bud sümüyünə qədər düz sümük tuneli (tibial tunel) qazır. Bu o deməkdir ki, bud sümüyündəki sümük tuneli ACL-nin ilkin yerləşdiyi yerdə deyil. Bunun əksinə olaraq, medial yanaşma texnikasından istifadə edən cərrahlar sümük tunelini və greftini ACL-nin orijinal (anatomik) yerinə mümkün qədər yaxın yerləşdirməyə çalışırlar. Bəzi cərrahlar hesab edir ki, tibial əsaslı femoral tunel prosedurundan istifadə xəstələrin dizlərində fırlanma qeyri-sabitliyinə və revizyon nisbətlərinin artmasına səbəb olur.
4. Tam medial/greft əlavə etmə texnikası - Tam medial texnika dizdən çıxarılmalı olan sümük miqdarını azaltmaq üçün tərs qazmadan istifadə edir. ACL rekonstruksiyası zamanı greft yaratmaq üçün yalnız bir hamstring lazımdır. Əsas odur ki, bu yanaşma ənənəvi üsuldan daha az invaziv və daha az ağrılı ola bilər.
5. Tək bağlamalı və ikiqat paketli - Bəzi cərrahlar diz qapağında iki yerinə dörd deşik qazaraq ACL-nin iki dəstəsini yenidən qurmağa çalışırlar. Tək paketli və ya ikiqat paketli ACL rekonstruksiyalarının nəticələrində əhəmiyyətli fərq yoxdur – cərrahlar hər iki yanaşmadan istifadə edərək qənaətbəxş nəticələr əldə ediblər.
6. Böyümə lövhəsinin qorunması - ACL zədəsi olan uşaqların və ya yeniyetmələrin böyümə lövhələri qızlar üçün təxminən 14, oğlanlar üçün isə 16 yaşa qədər açıq qalır. Standart ACL rekonstruksiya texnikasından (transvertebral) istifadə böyümə plitələrinə zərər verə və sümüyün böyüməsini dayandıra bilər (böyümə dayanması). Cərrah müalicədən əvvəl xəstənin böyümə plitələrini yoxlamalı, xəstənin böyüməsini tamamlayana qədər gözləməli və ya böyümə plitələrinə (periosteum və ya adventisiya) toxunmamaq üçün xüsusi bir texnikadan istifadə etməlidir.
Zədədən sonra ACL rekonstruksiyası üçün ən yaxşı vaxt nə vaxtdır?
İdeal olaraq, zədədən sonra bir neçə həftə ərzində əməliyyat olunmalısınız. Əməliyyatı 6 ay və ya daha çox gecikdirmək qığırdaq və dizin digər strukturlarına, məsələn, menisksə zərər vermə riskini artırır. Əməliyyatdan əvvəl, şişkinliyi azaltmaq və tam hərəkət diapazonunu bərpa etmək və quadrisepsinizi (ön budun əzələlərini) gücləndirmək üçün fiziki müalicə almış olsanız yaxşı olar.
ACL rekonstruksiya əməliyyatından sonra bərpa prosesi necədir?
1. Əməliyyatdan sonra xəstə diz ağrısı hiss edəcək, lakin həkim güclü ağrıkəsicilər təyin edəcək.
2. Əməliyyatdan sonra dərhal ayaq üstə durmaq və yerimək üçün qoltuqağacı istifadə edə bilərsiniz.
3. Bəzi xəstələrin eyni gündə evə buraxılması üçün kifayət qədər fiziki vəziyyətləri var.
4. Əməliyyatdan sonra mümkün qədər tez fiziki müalicə almaq vacibdir.
5. 6 həftəyə qədər qoltuqağacı istifadə etmək lazım gələ bilər
6. 2 həftədən sonra ofis işlərinə qayıda bilərsiniz.
7. Amma əgər işiniz çoxlu fiziki əmək tələb edirsə, işə qayıtmağınız daha uzun sürəcək.
8. İdman fəaliyyətlərini bərpa etmək üçün 6 aydan 12 aya qədər, adətən 9 ay çəkə bilər
ACL rekonstruksiya əməliyyatından sonra nə qədər yaxşılaşma gözləmək olar?
ACL rekonstruksiyası olan 7556 xəstənin böyük bir araşdırmasına görə, xəstələrin əksəriyyəti idmana qayıda bildi (81%). Xəstələrin üçdə ikisi zədədən əvvəlki oyun səviyyəsinə, 55 faizi isə elit səviyyəyə qayıda bildi.
Göndərmə vaxtı: 16 yanvar 2025-ci il
